各类肺炎的比较.docxVIP

大叶性肺炎 小叶性肺炎 病原 肺炎球菌 1、2、3 型为主 肺炎球菌 4、6 型为主 诱因 感冒、受凉、酗酒、胸外伤 急性传染病、昏迷久病卧床、抵抗力 发病年龄 青壮年 老人、幼儿、久病卧床者 病理改变 纤维素性炎为主 肺泡不破坏 病变累及肺大叶 肺泡内渗出病变分四期 化脓性炎 肺泡破坏 以细支气管为中心 肺小叶为范围 临床症状 病程一周左右 起病急、高热、咳嗽、铁锈色痰 呼吸困难、胸痛、实变体征 病程不定 发热、咳嗽 呼吸困难、紫绀 散在湿性罗音 X 线 大片致密阴影 散在梅花状阴影 并发症 肺肉质变、肺脓肿、脓胸 败血症、中毒性休克 呼吸衰竭、心衰 肺脓肿、支气管扩张 预后 较好 婴幼儿、老人差 根据引起疾病的生物因子： 细菌性肺炎： 病史、症状 　　可有受凉、疲倦、饮酒，药物应用，慢性疾病等诱发因素；多有畏寒、发热、咳嗽、 咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难；其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛 等。病史应询问以上症状的演变过程，治疗情况及治疗效果。 体检发现 　　热病容，少数有呼吸急迫和紫绀，重症病人 体 温可高达 39～40oc，血压下降休克体征， 胸部检查患恻呼吸动度减弱，语颤可增强或减弱，叩诊有浊音，听诊可有 支 气 管 呼 吸 音或 湿性罗音，少数可有 胸 膜 摩 擦 音或呼吸音减弱。 辅助检查 　　（一）胸部 x 线检查：最常见表