课件 艾滋病讲解.ppt

* 切断传播途径 广泛宣传教育 静脉吸毒者的行为干预 严禁性乱，高危人群使用安全套 规范性病治疗 控制HIV的医源性传播 预防母婴传播 * 保护易感人群 正在研制重组HIV-1 gp120亚单位疫苗以及痘苗病毒表达的HIV包膜疫苗 * 为什么真正成功的疫苗仍是一个遥远的现实? HIV变异：包膜糖蛋白（gp120 V3环）和逆转录酶易 变异，即使在同一个体都存在不同的准种（quasi- species）。需寻找保守区（CD4结合亚单位）疫苗。 HIV可从细胞-细胞间传播：多核巨细胞的形成使HIV 得以逃避循环抗体。故一个成功的疫苗也应能激发 免疫应答的另一个环节 —细胞免疫。 无理想动物模型：应具备容易获得、廉价，当感染 HIV时能够产生AIDS样疾病。 疫苗的研制与应用 * 暴露后处理 暴露危险度及暴露源进行判断 * 暴露物是否是传染性物质，如体液、含血体液、其他传染物或其污染的器械？ 是 不是 其他传染性物*质物 血液或含血液体 暴 露 的 类 型 粘膜或有损伤的皮肤** 不需PEP 完整的皮肤** 刺、割伤皮肤 暴露量 不需PEP 危险度 量小 暴露时间短 1 级暴露 低危 如：表皮擦伤、实心针头刺伤等 量大 暴露时间长长 2 级暴露 高危 如：大空心针深部刺伤、动静脉穿刺、肉眼可见出血+ 2 级暴露 3 级暴露 * 暴露源的情况 HIV(--) HIV(+) 病人情况不明 暴露源来源不明 不需要预防 无症状；高CD4细胞数 AIDS;急性期;高VL或低CD4 HIVSC1(暴露源一级) HIVSC2（暴露源二级） HIVSC不清楚 HIV职业暴露后处理原则 肥皂水和流动水清洗 眼部等粘膜用大量生理盐水反复冲洗 有伤口要轻柔挤压损伤处血液，用肥皂水和流动水清洗伤口 75%乙醇或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒，包扎处理 HIV暴露后预防性用药 2小时内，不超过24小时 HIV暴露后监测 4周--8周--12周--24周 * * 时 机 暴露后预防开始的时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒的机会就越好。 很多专家推荐最好在暴露后1～2小时，最长不超过24小时内用药；动物实验研究显示在暴露后24～36小时开始服药将无预防作用。 美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。 * 两种逆转录酶抑制剂，使 用常规治疗剂量。 1. 双汰芝（AZT与3TC联合制剂） 1片/次, 2次/日，连续使用28天。 2. TDF+3TC 二联治疗持续28天。 3. TDF+FTC 二联治疗持续28天。 暴露后用药程序 1. AZT （300mg，BID）+拉米夫定（150mg，BID）+LPV/r（ 400/100mg，BID）。4周 2. TDF+3TC（剂量同上）+LPV/r（400/100mg，BI 3. TDF+FTC +LPV/r（400/100mg，BID）。 基本用药程序 强化用药程序 * “四免一关怀”政策 对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物； 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加其收入。 加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。 * 如何远离艾滋？ * * 行动起来，向“零” 艾滋迈进！ * * 预 后 * 预后 部分感染者无症状期可达十年以上。 艾滋病期后，如不进行抗病毒治疗，病死率很高，平均存活期12-18个月 抗病毒治疗可以显著延长艾滋病病人生存期。 * 影响预后的因素 感染的HIV型别及亚型：HIV-1较HIV-2临床进展快 并发的机会性感染：同时合并卡波济肉瘤及肺孢菌肺炎者病死率最高；合并丙型肝炎者预后差 抗逆转录病毒治疗： —治疗改变了艾滋病进程 —未治疗者的四种结局： 典型、快速进展型、长期无进展型、长期存活型 * HIV感染的四种转归 典型 (70%～80%)：5～10年进展为艾滋病 快速进展型(10%～15%)：2～3年 长期存活型 (极少)：进展到艾滋病期后能稳定较长一段时间 长期无进展型 (5%)：