原创力文档- 74
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- 2020-03-19 发布于江西
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各种处方样式
普通处方样式
广西 XXX 医院处方笺
费别： 自费
姓名：
离休
二乙
医保（自治区、市、县） 请对号划√ 性别：
年龄：
门诊/住院病历号：
临床诊断：
科别/病区和床位号：
开具日期：
年
月
日
Rp
（底色为白色）
医
师：
工号：
药品金额￥：
注 射 费￥：
（收款票据请贴附处方背面）
元
元
收费员：
审核、调配：
核对、发药：
大额处方患者意见： 同意
不同意
患者签名：
联系地址或电话（患者自愿填写）
急诊
急诊
急诊处方样式
广西 XXX 医院处方笺
费别： 自费
姓名：
离休
二乙
医保（自治区、市、县） 请对号划√ 性别：
年龄：
门诊/住院病历号：
临床诊断：
科别/病区和床位号：
开具日期：
年
月
日
Rp
（底色为淡黄色）
医
师：
工号：
药品金额￥：
注 射 费￥：
（收款票据请贴附处方背面）
元
元
收费员：
审核、调配：
核对、发药：
大额处方患者意见： 同意
不同意
患者签名：
联系地址或电话（患者自愿填写）
儿科
儿科
儿科处方样式
广西 XXX 医院处方笺
费别： 自费
小孩统筹
请对号划√
姓名：
门诊/住院病历号：
性别：
年龄：
科别/病区
床 号：
体重：
临床诊断：
开具日期：
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