他汀类物临床的应用及安全性评价.pptVIP

Cholesterol. 2012,1-7 Cholesterol. 2012,1-7 他汀+贝特 患者：56岁 女患 主述: 肌痛、恶心、呕吐及尿量减少 既病史：12年前因冠脉疾病行气囊血管成形术 既往用药： 阿司匹林,β-受体阻滞剂,ACEI及普伐他汀20 mg/d 近2月因高甘油三酯，加用非诺贝特200 mg/d 他汀+贝特 实验室检查： CK 97392 IU/L（40-226 IU/L） 尿蛋白3.67 g/d 血肌酐 2.6 mg/dl 甲状腺功能正常 诊断：横纹肌溶解及急性肾功能衰竭 病例分析 是否有他汀ADR风险因素： 高龄（年龄大于65岁） 女性 甲状腺功能减退 肝肾功能不全 糖尿病 酗酒 合并用药 他汀+贝特导致ADR发生 他汀+贝特 能否联合使用？ 如何安全应用？ ① 错时服药：晨起服贝特，晚间服他汀 ② 剂量调整：他汀和贝特均采用最低有效剂量 阿托伐他汀≤10 mg，1次/d 瑞舒伐他汀≤5 mg，1次/d 辛伐他汀≤20 mg，1次/d 普伐他汀≤20 mg，1次/d 匹伐他汀≤2 mg，1次/d 氟伐他汀≤40 mg，1次/d ③ 避免高危人群：用于70岁以上的老年人，特别是女性 贝特联合使用 Serious AEDs Liver AEDs Rhabdomyolysis AEDs Lipids in Health and Diseas