中医医院行政查房规章制度.docVIP

***中医医院行政查房制度 院长行政查房工作是医院领导深入基层调查研究，发现问题解决问题的重要途径，为切实做好此项工作，特制定以下制度： 一、行政查房由院长或副院长带领,各职能科室负责人参加。由院办公室安排并组织实施。 二、行政查房每月一次，基本固定于每月第一周星期三上午，如有变动，另行通知。 三、查房重点内容： 1．医疗护理质量执行情况（①医嘱执行；②病情观察；③基础护理；④交接班质量；⑤药品、物品保管） 2．医疗安全防范措施执行情况（①患者身份识别；②用药安全；③手术安全核对；④危急值管理；⑤医疗不良事件报告） 3. 优质服务开展情况（①护患沟通规范化；②礼仪服务规范化；③温馨服务规范化） 4．后勤保障情况（①安全保障；②安全生产；③运行保障） 5．安全保卫及防范情况（①消防与安全管理；②质量管理） 6. 医疗质量管理（①危重病人抢救、疑难危重病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等制度的讨论记录情况；②手术审批；③新技术、新项目申请及审批；④会诊制度落实；⑤医患沟通；⑥交接班制度） 7．科室管理情况（①科例会；②病人欠费追讨情况；③病区整洁情况或业务学习；④传达院周会内容） 8．检查中发现科室存在的其他问题 9. 需要领导解决的问题 四、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就解决；对暂不能解决的要讲明原因或责成相关科室限期解决。 五、凡在查房中，院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并将办理结果三天之内以书面材料向院长或分管院长汇报，并报院办公室备案。 六、院办公室对在查房中提出需要解决的事项要加强督办，并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。 七、行政查房的记录等文字性工作由院办公室负责。 ***中医医院 二0一 年 月 日