神经发育学疗法(NDT)之Bobath技术.ppt

平衡反应 当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现一种自动运动，以恢复重心到原有稳定状态。 使人体在任何体位时均能维持平衡状态，是一种自主的反应。 ??（1）倾斜反应 ??（2）保护性伸展反应 平衡反应是比调正反应更高级的维持全身平衡的一种反应，受大脑皮层的控制，属于高级水平的发育性反应。 平衡反应 上肢保护性伸展反应 床上良好体位的保持和体位转换 良肢位的摆放 床上转移活动 体位变换 健侧卧位: 健侧卧位是患者最舒适的体位。 患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上，上肢向头顶方上举约90° 患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，避免足内翻 患侧卧位: 将患肩拉出前伸，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展。?? 患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。 仰卧位: 患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展， 患侧臀部和大腿下放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物 坐位要点： 病人下背部放枕头 头部：不需固定，使能自由活动 躯干：伸直 臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头 病人轮椅坐姿 要点： 1.下背部放置一个枕头 2.病人双手前伸，肘放在桌上，支撑使躯干保持直立的正确姿势 3.双足平放地上，或平凳上，保持屈髋屈膝。 病人的患侧翻身 要点： 1.双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90° 2.病人键侧屈膝平躺；足跟紧着床铺。 3. 双手向患侧翻转，带动肩关节翻转，同时健足蹬床使骨盆向患侧运动。 病人的健侧翻身 要点： 1.病人双手紧贴一起Bobath握手伸肘，肩上举约90° 2.偏瘫侧膝关节屈曲 3. 同时翻转头和上肢，带动肩和臀部向键侧翻转。 卧坐转移 要点： 1.病人要膝关节屈曲地移到偏瘫侧，并移向床 2.病人自行用健侧手撑住床铺，使躯干上升 坐站转移 上肢前屈，躯干前倾斜，双腿负重，将重心前移到足前掌部，然后伸膝伸髋，抬臀离开床面并挺胸直立 步行 推-拉技巧 主要对患侧肢体进行轻微的推、拉来促进肢体的伸展和屈曲。?? （1）压迫性轻推?? （2）轻微牵拉 Who do we “educate” Who does the education How do we know that the person understands and will do? Daily routine advice includes exercise: walk, stairs, tai chi, dancing, etc. Bobath技术 神经发育学疗法(NDT)之 摘要幻灯片 一、概述 二、基本理论 三、基本技术 四、治疗技术的临床应用 通过正常的姿势反射和控制关键点来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应，促进正常运动模式的形成的技术,其核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控制和运动控制。 Bobath反对增加肌张力,反对利用反射和协同运动,反对使用抗阻运动 一、概述 创立者： 英国物理治疗师Berta Bobath和她的丈夫Karel Bobath 适应症：脑瘫、成人偏瘫等 是20世纪治疗中枢神经系统损伤引起的运动障碍运用最广泛的方法之一 Berta Bobath英国物理治疗师 Kare Bobath英国神经病学家 以Bobath概念为主的相关书籍 Bobath 观念的定义 是对由于中枢神经损伤，引起功能、运动和体位控制障碍的患者，进行评价和治疗，它是一种问题解决方法 “Bobath观念还没有完成，我们希望她在将来不断成长和发展。”Bobath(1986) Bobath 观念的基本原理 建立在运动控制理论、运动学习和神经肌肉可塑性及生物力学的理论知识之上； 应用国际功能、残疾和健康分类(ICF-WHO2001)，从参与、活动和病损之间联系、行为和运动控制、神经损伤和功能障碍的后果、神经和肌肉可塑性、运动学习等方面进行分析与治疗。 传统Bobath常用治疗技术 1.关键点控制； 2.反射抑制性模式； 3.促进正常姿势反应； 4.床上良好体位保持； 5.体位转换； 6.推-拉技巧； 7.拍打； 8.肢体置放和控制； 9.患侧肢体的负重 关键点的控制 关键点(Key Point)： 人体的某些特定部位，这些部位对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响 通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应。 对关键点的控制是Bobath技术中的核心，常与反射性抑制综合应用。 中心控制点：胸骨柄中下段——控制躯干 近端控制点：头部——控制