桥桩模拟钻孔方案报审表.docVIP

钻孔施工前地下管线保护方案报审表 附表3 施工标段 北京地铁6号线四标 钻孔 单位 河南省建安防水防腐工程有限公司 单位工程名称 钻孔注浆施工工程 日 期 2010-09-29 现报上关于 模拟桥桩钻孔注浆施工 专项方案文件，请予以审定。 钻孔单位编制人（签字）： 编制日期： 钻孔单位审核人（签字）： 审核日期： 钻孔单位负责人（签字）： 审核日期： 土建施工单位审核意见： 土建施工单位技术负责人（签字）： 日期： 土建监理单位审核意见： 土建单位驻地监理工程师（签字）： 日期： 附表4 管线改移机械开挖审批表 编号 工程名称 地铁6号线一期工程 花园桥站 申请施工部位 花园桥东侧施工场地内2号施工竖井西侧和北侧 致北京致远工程建设监理有限责任公司地铁6号线第三总监办（监理单位）： 我方已完成 模拟桥桩钻孔施工工程 区域内管线保护的各项工作，请你单位审查，并准予下步施工。 附：1、人工探孔检查验收表。 有□ 无□ 2、管线交底材料。 有□ 无□ 3、管线专项保护方案审批。 有□ 无□ 4、管线保护制度、措施的落实。 有□ 无□ 5、安全、技术交底。 有□ 无□ 6、其它资料。 钻孔施工单位（章） 技术负责人（签字） 项目经理（签字） 年 月 日 年 月 日 土建施工单位（章） 技术负责人（签字） 项目经理（签字） 年 月 日 年 月 日 土建监理单位意见： 驻地监理工程师（签字） 年 月 日