临床危急值报告规章制度.docVIP

临床“危急值”报告管理制度 一、“危急值”项目和范围 （一）检验科“危急值”项目及范围 项目 范围 项目 范围 钾（血清） 3.0mmol/L；6.0mmol/L HGB（静脉血.末梢血） 50g/L180g/L 钠（血清） 125mmol/L；155mmol/L WBC（静脉血.末梢血） 2.0×109/L30.0×109/L 钙（血清） 1.5mmol/L；3.5 mmol/L PLT（静脉血.末梢血） 50×109/L 糖（血清） 2.5mmol/L；15 mmol/L； INR 2.00 APTT（静脉血） 100秒 PT（静脉血） 30秒 血培养阳性.脑脊液涂片和培养阳性。 ? ? ? ? （二）心电图“危急值”项目及范围 1．心脏停博 2．急性心肌缺血 3．急性心肌损伤 4．急性心肌梗死 5．致命性心律失常 （1）室性心动过速 （2）多源性、RonT型室性早搏 （3）大于2秒的心室停搏 （4）频发性室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速房颤 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）心室率小于40次/分的心动过缓 （三）放射科“危急值”项目及报告范围： 1、神经系统 （1）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； （2）硬膜外、硬膜下血肿急性期； （3）脑疝、急性脑积水； （4）急性大面积脑梗塞； （5）脑出血或脑梗塞程度加重； 2、骨关节创伤 （1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压； （2）多发肋骨骨折伴肺挫伤和（或）液气胸； （3）骨盆环骨折； 3、呼吸系统 （1）气管、支气管异物； （2） 气胸及液气胸，尤其张力性气胸； （3） 肺栓塞、肺梗死； （4） 一侧肺不张； （5） 急性肺水肿； 4、循环系统 （1）心包填塞、纵隔摆动； （2）急性主动脉夹层动脉瘤； （3）心脏破裂； （4）纵隔血管破裂及出血； （5）急性肺栓塞； 5、消化系统 （1）食道异物； （2）急性消化道穿孔、急性肠梗阻、肠套叠； （3）肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、出血；及外伤性膈疝； 6、泌尿系统 （1）肾、膀胱破裂、出血； 7、五官及颌面部 （1）眼眶或眼球内异物； （2）眼球破裂、眼眶骨折； （四）超声科“危急值”项目及报告范围： （1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者； （2）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； （3）考虑急性坏死性胰腺炎； （4）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； （5）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； （6）心脏大并合并急性心衰； （7）大面积心肌坏死； （8）大量心包积液，前壁前厚度大于等于2.5厘米，疑心包填塞； （9）急性心肌梗塞或外伤性心脏破例合并心包填塞； （10）黄体囊肿破例合并腹腔积液； （11）肝癌破例合并腹腔积液； （12）腹主动脉瘤破例； （13）腹主动脉夹层； 二、“危急值”报告流程 （一）检验科“危急值”报告流程 检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行： 1、确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。 2、在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。 3、在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。 4、复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员。 5、检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。 6、检验科按“危急值”登记要求在《“危急值”报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。 7、尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。 8、必要时检验科应保留标本备查。 （二）心电图室“危急值”报告流程 1、检查人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。 2、如“危急值”与患者病情不相符，检查人员须积极主动及时与临床沟通，或进一步检查,以保证诊断结果的真实性。 3、在心电图室“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录。 4、对“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，报告有可靠的途径和规定的时间，并为临床提供咨询服务。 （三）放射科及超声科”危急值”报告流程 1、检查人员发现“危急值”情