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WORD
专业资料
(S—S法)语言发育迟缓检查( CRRC版)
评价总结 病案号
姓名 性别 出生日期 年龄 检查日期
主诉:
临床诊断:
检查结果:
生理学评价 听觉(正常, )视觉(正常, )
发音器官(正常, )
综合评价:(包括予后,发生机制)
症状分类
I群(交流态度良好)
II群(交流态度不良)
群
符号阶段
---
(岁)
9
8
7
6
5
4
(诊断)
正常·语言发育迟缓
3
(方针)
2
1
检查者
实动语理表
际作言解达
年性符
龄课号
题
(S—S法)语言发育迟缓检查(
CRRC版)
姓名
年
月
日
检查结果总结
符指
理
解
号示
形内
表
达
式容
音
形
的
关
文
字
系
构
音
基
动作性课题
积木构成
础
图形辨别
性
描线
过
模
仿
言语模仿
程
手势模仿
听觉的记忆力
交流态度
良好,不良
行动方面
课题配合情况
生活环境
(家庭、社区、父母
对患儿病情的了解)
语言发育迟缓检查表(一)
姓名
检查日期
病案号
符号形式—指示内容的关系
内
容
阶项
理
解
表
达
段目
语5-2
被动语态
/6
/8
法
规5-1
语序
/4
/6
则
4-2
三
大小+颜色+事物
/3
/4
3
词语
词
词
动物主+动作+对象
/3
/4
+
-
句
4-1
两
颜色+事物
/4
/5
2
词语
词
大小+事物
/4
/5
+
-
句
句
动物主+动作
/4
/5
动作+对象
/4
/5
词
颜色
/4
/4
大小
/4
/6
/2
汇
动词
/5
成/5
幼/5
手/5
身体部位
/6
/6
事3-2
事物的名称
E
/4
成
/16
物
言语符号
C
/9
D
/7
幼
/16
的
(图片)
/5组
A
/4
B
/4
手
/16
符
号
言语符号
/3组
/3
/3
/3成/7
(事物)
幼/7
3-1
G·SP身+声音
/3组
/3
/3
/3手/7
事2-3
选择
/3组
/3
/3
/3
物
2-2
匹配
/3组
/3
/3
/3
的
2-1
机能性操作
/5
/5
/3
基
础
概
念
A
B
C
事
成
镶
物
对
嵌
物
板
基础性过程
图形辨别 积 木 描 线
动
10
种图形
隧道
+
作
/10
o
性
-
课
|
题 6种镶嵌板
/6 排列
种镶嵌板
/3 叠起
事物持续性
投入小球
交
流
态
度
1.
注意他人的动作
+
±-
2.
视线
+
±-
3.
对他人的指示·手势·呼唤的反应
+
±-
4.
与他人对应的活动
+++±-
5.
感情起伏的表现
+
±
-
6.
提问一应答关系
+
±
-
7.特微的语
自言自语
无
有
言
反响语言
无
有
韵律
正常
异常
基 础 性 过 程
记 2单位 +- /4
忆 3单位 +- /4
模
言
1音节
+-
a
io
p(u)
仿
语
幼儿语
+-
同音节重复(汪汪)
成人语
+-
母音·音节数·词的部分,韵律
手
状况依存
+-
给我
拍手
再见
势
事物对应
+-
鞋
帽子
牙刷
电话
语言发育迟缓检查表(二)
检查年月日
段阶2 事物的基础概念 段阶3 事物的符号
In
理
解
Out
Imi
2-1机能性操
2-2匹配
2-3选择
3-1手势符号
3-2言语符号
表达
模仿
作
第1
第2
第1
第2
第1
第2
第1
第2
第1
第2
次
次
次
次
次
次
次
次
次
次
事物:
事物:
人体部位:
手势+言语:
言语符号:
事物:
手势·言语:
机能性操作
人体部位
事
物
事物(1/3C)
事物(1/3C)
手势·言语
手势·言语
(1/3C)
(1/3C)
A
事
物 帽子 帽子
鞋
鞋
牙刷
牙刷
小计
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
小计
事物:
事物x:
事物x:
手势+言语:
言语符号:
事物:
手势·言语:
机能性操作
事物y
事物y
事物
事物
手势·言语
手势·言语
(1/3C)
(1/3C)
(1/3C)
(1/3C)
B 听筒 电话
|
对 电话
事 鼓槌 鼓
|
鼓
小茶壶 茶杯
|
茶杯
小计 /3 /3 /3 /3 /3 /3 /3 /3 /3 /3 /3 /3 小计
子板:母板 子板:母板 母板:子板 手势+言语: 言语符号: 子板: 手势·言语:
C (1/1c) (1/3c) (1/3c) 子板(1/3c) 子板 手势·音声 手势·言语
事
物
镶
嵌
板
鞋
鞋
剪子
剪子
牙刷
牙刷
小计
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
/3
小计
A+B
/6个
/3组
/3组
/3组
/3组
成
幼
手
成
幼
手
/
/
/7词
/
/
/7词
语言发育迟缓检查表(三)
姓名
检查日期
病案号
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