雷米普利-临床研究总结.ppt

雷米普利--REIN研究 (尿蛋白3g/24小时患者) GFR下降 (ml/minute/1.73 m2) P=0.05 常规治疗组 雷米普利组 -0,40 -0,31 -0,29 -0,26 蛋白尿 1.5 g/24 h 全组 平均 雷米普利--REIN研究 (尿蛋白3g/24小时患者) 常规治疗组 (87) 雷米普利组 (99) 终末期肾衰 37 18 0.036 49% 49% 发展为蛋白尿 3 g/24 h 终末期肾衰 27 15 18 9 0.005 0.01 58% 52% 44% 58% RR=2.4 RR=2.4 RR=2.72 RR=2.72 （GFR 45ml/min患者） RR=2.49 雷米普利--REIN研究 结论： 使用雷米普利治疗慢性肾功能不全的患者有良好的肾脏保护作用。 与常规治疗相比， 肾小球滤过率(GFR)下降的发生在雷米普利组显著减少； 发展到终末期肾衰(ESRF)的危险减少58% 发展到大量蛋白尿(3g/24h)的病人减少52% 在REIN全组研究中，肾小球滤过率 45 ml/min或蛋白尿 1.5 g/24h的患者受益更突出 雷米普利--SECURE研究 Study to Evaluate Carotid Ultrasound changes in patients treated by Ramipril and vitamin E 雷米普利和维生素E治疗病人颈动脉内超声变化的评估研究 研究目的： 以量化的颈动脉内超声评估雷米普利和维生素E，能否 减少高危患者动脉粥样硬化性疾病的进展。 雷米普利--SECURE研究 治疗方法： 雷米普利低剂量(2.5mg/d) vs 雷米普利大剂量(10mg/d) 维生素E 400IU 入选病人： 732例患者，年龄55岁 伴有心血管事件高危因素：既往心脏病史，PVDCVD 或糖尿病 雷米普利--SECURE研究 研究终点 B-型颈动脉超声入组基线检查(2份报告)，随访期间1.5-2年（1份报告)，研究结束(2份报告) 主要终点： 平均最大内膜中层厚度对时间的斜率 单个最大内膜中层厚度 随访时间：超过4年 雷米普利--SECURE研究 雷米普利有效延缓动脉粥样硬化进展 0.022 0.018 0.014 0 0.005 0.01 0.015 0.02 0.025 平均最大 IMT斜率 安慰剂 雷米普利 2.5 mg 雷米普利 1 0 mg * P=0.028 mm/年 SECURE研究-血压的影响 60 70 80 90 100 110 120 130 140 基线水平 1个月 2 年 研究结束 安慰剂 SBP 雷米普利 2.5 SBP 雷米普利 10 SBP 安慰剂 DBP 雷米普利 2.5 DBP 雷米普利 10 DBP 雷米普利--SECURE研究 通过B型颈动脉超声检查，证实雷米普利能够有效延缓动脉粥样硬化的进展 雷米普利延缓动脉粥样硬化进展的作用是剂量相关的，10mg每天雷米普利带来显著疗效 雷米普利对于动脉粥样硬化的延缓作用是独立于降压作用之外 Vitamin E 每天400 IU未被证实能够有效对抗动脉粥样硬化的作用 在SECURE亚组中得到证实的延缓动脉粥样硬化的作用是同HOPE研究的临床结果相一致的 Thanks 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ * * HOPE不是降压研究 2.5mg1week,5mg3week,10mg * * 50%无高血压或者，所有病人都按常规治疗。46％的病人伴高血压病。 UAP＝不稳定性心绞痛 * * 2×2： 瑞泰 瑞泰安慰剂 VitE VitE安慰剂 * * 为什么瑞泰使用10mg ?因为瑞泰在国外用到20mg，取中间剂量，用于器官保护。 * * * * 为什么10mg不会使血压明显下降？ * * 瑞不是通过降压来实现脏器保护的。舒张压下降3.3mmHg 雷米普利临床研究 抗高血压: CARE 研究： 上市后降压疗效研究 心脏保护： RACE 研究: LVH vs ?阻滞剂 HYCAR 研究: LVH AIRE AIREX研究：AMI(急性心肌梗死) APRES研究: 血管重建术后的心血管事件发生 雷米普利临床研究 肾脏保护： REIN 研究: 非糖尿病肾病 MICRO-HOPE 研究：1型，2型糖尿病肾病 ACEi-II 研究： 2型糖尿病肾病，严格控制血压 AASK研究:高血压肾病患者,肾脏终点 预防心血管事件: HOPE 研究：预防CVD事件，vs