肌力检查方法.docxVIP

WORD 专业资料 病人取坐位，上臂外展到 15°，医生在病人肘下方加以阻抗，并在冈 上窝处触摸肌肉的收缩情况，测知其肌力。其功能主要是使肩外展到 15°。该肌瘫痪时，臂旋后困难，且冈上窝明显凹陷，为冈上神经（来 源于颈髓4～6及臂丛上干）麻痹的征象。 图11-38 冈上肌肌力检查法 2.肌力测定方法 肌肉肌力检查方法是嘱被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动，同时检 查者给予适当阻力，以发现肌力是否正常、减退或瘫痪。下面列举脊髓各节段支配的主要肌肉肌力测定方法： 颈丛支配的主要肌肉肌力检查 菱形肌患者两手叉腰使肘关节向后用力，肩胛内收，检查者给予阻抗并沿脊柱缘触摸 肌肉。 菱形肌肌力试验 冈上肌患者肩外展15°时，检查者给予阻抗，并在冈上窝处触摸收缩的肌肉。 冈上肌肌力检查法 3)冈下肌 患者肘关节屈曲后再使前臂外旋，并在冈下窝处触摸此肌。 冈下肌肌力检查法 胸大肌上臂平举状态下强力内收，检查者给予阻抗。 胸大肌肌力试验 背阔肌使上举之臂放至水平位，检查者给予阻抗，或使臂下垂向后伸并给予阻抗，触摸在肩胛下角处收缩的肌肉。 背阔肌肌力检查 三角肌抬臂至水平位(由15°至90°)并给予阻抗。 三角肌的三个部分及其作用 三角肌肌力试验 肱二头肌屈前臂并使之外旋，检查者给予阻抗。 肱二头肌肌力检查 8)肱三头肌 屈前臂后再伸直，检查者给予阻抗。 肱三头肌肌力试验 拇长伸肌患者拇指末节伸直，检查者给予阻抗。 拇长伸肌肌力试验 10)拇长展肌 患者拇指外展并稍伸直，检查者从第一掌骨外侧给予阻抗。 拇长展肌肌力试验 拇长屈肌患者拇指末节屈曲，检查者给予阻抗。 拇长屈肌肌力试验 12)指浅屈肌 患者屈曲第 2-5指的中节，检查者给予阻抗。 指浅屈肌肌力试验 桡侧腕屈肌患者屈腕及外展，检查者给予阻抗，并于桡腕关节处触摸紧张的肌腱。 桡侧腕屈肌肌力试验 14)尺侧腕屈肌 患者屈曲并内收腕部，检查者给予阻抗，并触摸收缩的肌肉及肌腱。 尺侧腕屈肌肌力试验 小指展肌患者小指外展，检查者给予阻抗。 小指展肌肌力试验 腰丛支配的主要肌肉肌力检查 1)髂腰肌 患者仰卧位，使髋关节屈曲，检查者给予阻抗。 髂腰肌肌力试验 股四头肌患者仰卧位，膝关节与髋关节屈曲，然后伸直小腿。 股四头肌肌力试验 骶丛支配的主要肌肉肌力检查 1)臀大肌 患者俯卧，小腿屈曲后抬大腿使膝关节离床面，检查者给予阻抗。 臀大肌肌力试验 2)股二头肌 患者仰卧，先将膝关节与髋关节屈曲抬起，然后再强力屈膝，检查者给予阻 抗。 股二头肌肌力试验 3)胫骨前肌 患者足伸直，内收并提举足内缘，检查者给予阻抗，并触摸收缩的肌肉 胫骨前肌肌力试验 拇长伸肌患者拇指伸直，检查者给予阻抗，并触摸紧张的肌腱。 拇长伸肌肌力试验 5)趾长伸肌 患者伸直第 2-5趾的近端趾节，检查者给予阻抗，并触摸紧张的肌腱。 趾长伸肌肌力试验 腓肠肌患者仰卧位，使足跖屈，检查者给予阻抗。 腓肠肌肌力试验 3.肌力测定的临床意义 通过检查肢体肌力，可以估计神经系统或肌肉损害的程度、范围 及其分布情况。神经系统疾患 (如大脑半球、脊髓或周围神经损害 )常见到某个肌肉或肌群出现 不同程度的肌力减弱或瘫痪。外科病中如骨折或其他骨关节病亦可引起相应肌肉群的废用性萎 缩。各种肌病如重症肌无力、进行性肌营养不良症等也可出现肌力改变。此外肌无力或瘫痪亦 可见于低钾血症。