颈腰椎退行性疾病病人的护理.pptxVIP

颈椎病和腰腿痛病人的护理二、颈椎病颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出相应症状和体征。好发部位依次为颈5~6。临床表现神经根型颈椎病 神经根受压引起颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射。发病率最高（50%~60%），上肢牵拉试验、压头试验阳性。脊髓型颈椎病 脊髓受压表现为四肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降） 椎动脉型颈椎病 椎动脉供血不足的表现①眩晕②头痛③视觉障碍④猝倒交感神经型颈椎病：交感神经兴奋（头痛、头晕、恶心、视物模糊、耳鸣、听力下降） 处理原则1、非手术疗法：牵引、颈托、和围领、推拿2、手术治疗：解除对脊髓、神经根、椎动脉的压迫。护理措施（一）术前护理1、心理护理2、疼痛护理3、术前训练 ：前路手术 —气管推移 后路手术—俯卧位训练。4、功能锻炼术后护理1、颈部制动、专人护送、平卧两侧沙袋固定2、密切观察脸色及呼吸情况3、观察伤口出血 血压、伤口敷料、引流液、局部情况。4、并发症的预防二、腰椎间盘突出症椎骨的连结 椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等。 (1)椎间盘 1)位置：位于相邻椎体之间。 2)构成：由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨，连于上下椎体之间，髓核为胶冻状，位于中央。 3)临床意义：纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。 椎间盘纤维环髓核纤维环椎间盘一、概述：腰椎间盘突出症:是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。以腰4~5、腰5~骶1间隙发病率最高，约占先90%~96%。病因 椎间盘退行性变 是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。损伤 是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素：小于20岁的患者32%的有家族史妊娠：主要是此时下腰部组织充血明显，结构相对松弛，腰骶又承受比平时更大的重力 根据病理变化分类膨隆型突出型脱垂游离型SCMORL结节临床表现 腰痛:最常见,弯腰、咳嗽、排便加剧坐骨神经痛：L4~L5多表现为单侧疼痛， 并从下腰向臀部、下肢、足背放射马尾神经受压：表现为双侧大小腿、中跟后侧及会阴部感觉迟钝、两便功能障碍。体征直腿抬高试验 病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性腰部活动受限（前屈最明显）压痛、叩痛神经系统表现：感觉减退、肌力下降、腱反 射改变影像检查 X线片、CT、MRI处理原则：1、非手术治疗：目的是减轻神经根的刺激（绝对卧床、持续牵引、硬膜外注射、理疗）2、手术治疗：髓核摘除术护理术前：疼痛的护理：①绝对卧硬板床3~4周，②抬高床头200，③防止受压，④给镇痛剂活动与功能锻炼：避免作弯腰、长期站立、举重物等动作。术前常规准备术后：卧床1~3周病情观察及引流的护理指导功能锻炼1、腰椎间盘突出症最主要的病因是 A腰部外伤B搬运重物 C腰椎管狭窄D腰椎间盘退行性变 E以上都不是2、下列哪个体位时，腰椎间盘承受的压力最大A站立位B仰卧位C俯卧位D直立坐位E前屈坐位3、腰椎间盘突出症病人进行直腿抬高练习的主要目的是A防止肌萎缩B防止关节僵硬C提高肌力D防止神经根粘连E早日下床活动4、最常见的腰椎间盘突出部位为A腰1~2 B腰2~3 C腰3~4D腰4~5 E腰5骶15、男性，32岁，抬重物时突然出现腰疼伴左下肢放射痛。体检：小腿外侧针刺觉减退，拇指背伸肌力量减弱，跟腱反射正常(1)其最可能的诊断是A腰椎管狭窄症B急性腰扭伤C腰肌劳损D腰椎间盘突出症E腰椎结核（2）此病最常见的部位为AL1/L2 BL2/L3 CL3/L4DL4/L5 EL5/S1（3）此病好发于下列哪一人群A60岁以上B3~15岁儿童C15~25岁D20~40岁D40~60岁(4)出现压痛的最常见位置为A棘突上方B腰椎椎体C腰椎体间D棘突旁1CM E腰背肌处（5）若要行骨盆牵引的重量一般为A1~3千克B4~6千克C7~15千克D15~20千克E以上都不对（6）若进行手术治疗，术后病人第七天应开始下列哪项锻炼A腰背肌锻炼B直腿抬高练习C股四头肌等长收缩D深吸气E下床活动（7）该病人术后一周的护理不包括A减轻疼痛B下床行走，防止粘连C预防便秘发生D功能锻炼E并发症的预防和护理