老年糖尿病综合诊治与管理.pptxVIP

江苏省人民医院 老年内分泌科 赖兵;;老年糖尿病降糖药物选择 老年综合征与老年糖尿病 老年糖尿病综合管理 老年疾病的临床管理策略 ;老年糖尿病降糖药物选择 ;优势： 有效地降低血糖 相对较低的低血糖风险 低成本（一线药物） 缺点： 由于老年人糖尿病患者常合并有慢性肾功能不全和心力衰竭，使的它的应用往往受限 ;二甲双胍;胃肠道的副作用常见: 腹泻、恶心、呕吐、胃肠胀气 可致食欲下降、摄入不足、体重下降 在老年人糖尿病应???谨慎使用: 营养是老年人常见问题-营养筛查 二甲双胍治疗还可能会导致维生素B12和叶酸缺乏: 加重认知及神经功能损害、贫血老年人常见问题;α糖苷酶抑制剂;优势： 单用或联合用药时都能有效达到降糖目标 缺点： 最常见副作用为低血糖： 尤其是对于存在肝肾功能损伤 或进食减少的老年人;老年糖尿病，低血糖的后果非常严重： 意识丧失 跌倒 骨折 丧失独立能力 较长半衰期的磺脲类不宜用于老年人 磺脲类始于最小剂量，根据血糖逐渐增加剂量 低血糖时，减小磺脲类剂量，或改用作用时间短的药物 低血糖严重，可用DPP-4抑制剂;优势： 起效快 半衰期相对较短 控制餐后高血糖 低血糖的风险低 可用于肾功能减退老年