异常步态分类.docxVIP

临床常见异常步态如下： （1）臀大肌（髋伸肌）步态（gluteus maximus gait）：臀大 肌 无 力者，而关 节后伸无力，足跟着地时常用力将胸部后仰，使重力线落在髋关节后方，以维 持够关节被动伸展，站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的臀大肌步态。 （2）臀中肌步态（gluteus medius gait）：臀中肌麻痹多由 脊 髓 灰 质 炎引起， 一侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盆，也无力提起、外展和旋转大腿，髋关节侧 方稳定受到影响，表现为行走中患腿站立相时，躯干向患 侧 侧弯，以避免健侧 骨盆下降过多，从而维持平衡。两侧臀中肌受损时，其步态特殊，步行时上身 左右交替摇摆，状如鸭步。 股四头肌步态（quadriceps gait）：股四头肌麻痹者，行走中患侧腿站立 相伸膝的稳定性将受到影响，表现为足跟着地后，臀大肌为代偿股四头肌的功 能而使髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。如同时有伸髋 肌 无 力，则 患者俯身用手按压大腿，使膝伸直。 跨阈或垂足步态（steppage or footdrop gait）：胫前肌麻痹者，因足下 垂，摆动期髋及膝屈曲度代偿性增大，形成跨越步。 减痛步态（antalgic gait）：一侧下肢出现疼痛时，常呈现出减痛步态， 其特点为患侧站立相时间缩短，以尽量减少患肢负重，步幅变短。此外，患者 常一手按住疼痛部位，另一上肢伸展。疼痛部位不同，表现可有些差异。髋关 节疼痛者，患肢负重时同侧肩下降，躯干稍倾斜，患侧下肢外旋、屈曲位，尽 量避免足跟击地。膝关节疼痛患者膝稍屈，以足趾着地行走。 帕金森步态（Parkinson gait）：是一种极为刻板的步态，表现为步行启 动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，躯干前倾，髋膝关节轻度屈曲， 踝关节于迈步相时无跖屈，拖步，步幅缩短。由于 帕 金 森 病患者常表现为屈曲 姿势，致使重心前移。为了保持平衡，患者小步幅快速向前行走，不能随意骤 停或转向，呈现出前冲或慌张步态。 偏瘫步态（hemiplegic galt）：指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾 病造成瘫痪所形成的步态。其典型特征为患侧膝关节因僵硬而于迈步相时活动 范围减小，患侧足下垂内翻，为了将瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相患侧代偿性 骨盆上提、髋关节外展、外旋，使患侧下肢经外侧划一个半圆弧，而将患侧下 肢回旋向前迈出，故又称为划圈步态。 剪 刀 步 态（scissors’gait）：是痉挛型 脑 性 瘫 痪的典型步态。由于髋关节 内收 肌 痉 挛，行走时迈步相下肢向前内侧迈出，双膝内侧常相互摩擦碰撞，足 尖着地，呈剪刀步或交叉步，交叉严重时步行困难。 痉挛性截瘫步态 （spastic paraplegic gait）： 脊 髓 损 伤所致截瘫患者， 如 脊 髓 损 伤部位稍高且损害程度较重但能拄双拐行走时，双下肢可因 肌 张 力 高 而始终保持伸直，行走时出现剪刀步，在足底着地时伴有踝阵挛，呈痉挛性截 瘫步态，使行走更加困难。如脊髓损伤部位较低且能用或不用双拐行走时，步 态可呈现为臀大肌步态、垂足步态或仅有轻微异常。 小脑共济失调步态（cerebellar ataxic gait）：为小脑功能障碍所致。患 者行走时不能走直线，呈曲线或“Z” 形前进，两上肢外展以保持身体平衡。因 步行摇晃不稳，状如醉汉，故又称酩酊或醉汉步态。 短腿步态（short leg gait）：患肢缩短达 2.5cm 以上者，该侧着地时同 侧骨盆下降导致同侧肩下降，对侧迈步腿髋膝关节过度屈曲、踝关节过度背屈。