麻醉深及其监测于布为.pptxVIP

今天所要讨论的主要内容关于麻醉概念的新认识关于麻醉深度的新认识有关麻醉深度监测的进展如何改进我们的麻醉抑制性心血管药物能否成为麻醉药物的组成部分我们司空见惯的某些所谓的”真理”, 其实根本就不是什么真理一 、关于麻醉深度 意识消失就是全身麻醉的开始意识恢复就是全身麻醉的结束因而无所谓深度与否哲学层面的麻醉不代表可以完成手术逃避反射交感兴奋神经内分泌反应过度患者疼痛吗？关于疼痛的概念疼痛是人体的主观感觉之一疼痛包括两个层面：主观感受和客观反应疼痛的主观感受：建立在意识存在的基础上，是患者根据以往经验与这一次刺激比较后得出的判断疼痛的客观反应：机体受到伤害性刺激后所产生的逃避反射、交感兴奋意识消失后，则无所谓主观感受的疼痛感觉，而只有生物学反应而已MAC的概念和意义1.7MAC完全抑制插管时心血管反应1.2-1.3MAC95%患者对切皮刺激无反应1MAC50％患者不发生体动反应0.6MAC意识消失临床所谓“麻醉深度”是指麻醉后抑制伤害性刺激所需要的麻醉用药量从意识消失到达到临床满意的麻醉深度间所使用的麻醉药物，主要不是为了“麻醉”，而是为了控制交感-内分泌反应和血流动力学的波动通过上面的分析可以明白，如果我们重新设计新的用药组合，将有可能会改变传统的麻醉方法通过外周神经或脊髓神经阻滞来阻断伤害性刺激的上传，则只要0.6MAC的吸入麻醉浓度即可使患者进入临床麻醉状态当意识消失时，患者已进