鼻饲教学查房.pptxVIP

查房目的;;鼻饲法; 供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营养和治疗的需要。;分类：①鼻饲 鼻胃管、鼻肠管 ②造瘘术 胃造瘘、空肠造瘘 营养方式：①滴注 ②推注 营养液类型： ①自制品 ②成品 ;;;;适应症;适应症;;;1. 护士准备 2. 病人准备　 3. 用物准备 4. 环境准备　;;;;1. 核对解释 5. 温水冲管 2. 安置卧位 6. 灌注食物 3. 验证胃管 7. 反折固定 4. 评估残余 8. 整理记录 ;确保鼻胃管位置正确;;体位：危重病人应采取半卧位，最好达到30-45度。 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块。 鼻饲过程中，应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀； （2）避免灌入速度过快浓度过高，防止引起不适应； （3）避免鼻饲液过热或过冷;留置时间 口腔护理：不经口腔饮食，容易发生感染、加强口腔护理、每日2次。选择合适的护理液。 鼻饲前翻身拍背、预防坠积性肺炎、压疮的发生。;反流 腹泻 便秘 腹胀 胃潴留 代谢并发症：脱水、血糖异常、电解质紊乱 ; ;腹泻;高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关，由于家属过分强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，为避免发生低血糖，应缓慢停用要素饮食，或者同时补充其他形式糖。;脱水可由腹泻、尿糖或者摄水不足引起，护理中应逐渐增加饮食的浓度与量，并经常监测电解质变化及尿素氮的水平，严格记录病人出入量;误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷的病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头30度，注意鼻饲管输注速度，监测胃潴留量，胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止返流，造成严重后果。 脱管、堵管;问题;问题;