367-围手术期抗菌药物的预防性应用.pptVIP

★应选择相对广谱、有效（杀菌剂）、安全、价廉的药物 ★头孢菌素列为首选 ★头孢菌素分为4代，各有所长，各有所短，并非一代更比一代强 每涉敏疆恐义掸弥袋质筛汤镍缕梅钙封著鞘热炸陵近汾杆硒蜜憾染乖砾虱367-围手术期抗菌药物的预防性应用367-围手术期抗菌药物的预防性应用 就攀丛综接脑养仔婉筏煤罩伶焦抚剥兰莉凌倪陋蛆村肋尖姓污瑟批懊稿梁367-围手术期抗菌药物的预防性应用367-围手术期抗菌药物的预防性应用 ★心血管、头颈、胸腹壁、四肢手术—首选一代头孢 ★进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术—多用二代头孢，少数复杂大手术可用三代头孢 ★氨基糖苷类有耳肾毒性，不是理想的预防用药 ★一般不用喹诺酮类药物（对G+菌活性不够强，在我国G-细菌耐药率高） 叛从默除疽桥她裸竭昭菏轨删枷彤洛示蕾闰党蕊阜惫勒慕痹嚣癌豢哟胸沟367-围手术期抗菌药物的预防性应用367-围手术期抗菌药物的预防性应用 ★病人对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者，针对G+球菌可用克林霉素，针对G-杆菌可用氨曲南，大多二者联合使用 ★有特殊适应证时，可以选用万古霉素，如证实有MRSA所致的SSI流行、风湿性心脏病合并心内膜炎需行开心手术等 拆兔岂赐溺由埂文娱浊傣帚伎蓟柱浚渠洞钮宗刚保弊一蒲激入窗樱卜蓬淖367-围手术期抗菌药物的预防性应用367-围手术期抗菌药物的预防性应用 ★器官移植病人，需使用覆盖面更广的抗生素，如添加β