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综合医院医学工程保障新模式;Stephen.L.Grams——美国临床工程专家;1. 对医疗卫生行业产生影响的主要因素 2. 国内外临床工程简要发展历程回顾 3. 临床工程学科建设的几点思考 4. 医学工程保障模式探索与实践;1、对医疗产业影响的主要因素; 信息技术： 数字化环境促进了基于知识和经验的专家系统的发展，对临床诊断和治疗有很大帮助。被联结的诊断、治疗系统的数量正在不断增加，信息整合带来的效益成倍增长。 政策因素： “看病难、看病贵”的难题将抑制新技术过度应用，医疗技术要强调有效性、安全性和经济性。 作为强大的变革力量，这些新兴技术将在决定临床工程未来职能定位上起关键作用。;2、国内外临床工程发展简要回顾;第二阶段（1976~1995）： 以设备质控为核心的临床工程发展阶段，开始注重设备应用管理。 标志性事件： 1976年，美国议会通过《医疗设备修正案》实施召回制度； 1980年，Cesar A出版了《临床工程管理》； 1984年，ECRI提出生命周期成本分析； 1989年，ECRI提出技术管理概念； 1990年，美国临床工程学会成立。 ;第三阶段1996~2010年： 临床工程发展模式的多元化，传统的CE占主流； ACCE对临床工程师的定义：将工程和管理技能应用到医疗技术领域以支持和促进患者治疗的专业人员。 标志性事件： 以风险管理理论为基础的设备管理及可靠性为中心的维护；设备管理体系引入Benchmarking（标杆管理，记分卡）等。;国内基本情况： 以维修为根本，临床发展水平和程度差异比较大。国外发展三个阶段都不同程度存在，并有所创新发展。 标志性事件： 开展以诊疗技术为核心的技术评估； 军队医工的设备质量体系启动； 国内开始CE认证； 在信息技术领域的拓展（图像分析、数据挖掘）;国内外CE发展比较结论： 我国CE处于发展初期，大部分处于国外90年水平，开始跟上第二阶段的发展，总体水平相差20年，所以必须实行跨越式发展，进一步丰富中国临床工程学科内涵，建设有中国特色的临床工程学科。;3、临床工程学科建设的几点思考;数字化条件下数据挖掘，信息统计分析（HIS、CIS???PACS） 扩大常规业务范围，包括智能化设施设备（物流、病人呼叫） 从以设备为核心的技术评估向以技术为核心的转变（循证医学、耗材） 其它，教学方面设立临床工程专业；资格认证等。;4. 医学工程保障新模式探索与实践;4.1 医疗设备质量管理;开展医疗设备质量管理工作的条件;欧美发达国家医疗设备质量管理特点;举例：美国医疗设备质量管理;举例：美国医疗设备质量管理;举例：美国医疗设备质量管理;举例：美国医疗设备质量管理;举例：美国医疗设备质量管理;4.2、我国医疗设备质量管理现状; 法规方面: 医疗机构在用医疗设备质量管理的相关法规在建设中 标准方面： 医疗设备临床准入标准没有建立 医疗设备质量控制标准缺失 制度方面： 没有将医疗设备质量管理纳入医疗质量管理 人员方面： 医疗设备临床工程师准入制度尚未建立 医疗设备操作人员资格认证制度还没有建立 资源方面 缺乏相应的资金投入，购置专用的测试仪器;;确定质控对象;确定质控对象;制定质控标准; 配置质控资源; 检测手段和保障能力提高，直接节约维修经费1451万元： 2008年194万元 2009年385万元 2010年420万元 2011年452万元 ;医院开展质控项目18项 ;2009年10月举办全军质控培训班 ;4.4 建立绩效管理系统;目前绩效管理存在的问题;绩效考核的目标;4.5 强化医学物理研究提高保障水平; ;医学工程的物理渊源;应用物理方法的实例;流式细胞仪;流式细胞仪光学系统;极速方向;放疗设备;总结; 请予指正 谢 谢 ！;