宫颈癌和HPV自然史.pptVIP

目 录;一、疾病的自然史;二、HPV的自然史; 根据其致癌性分为低危型HPV和高危型HPV。前者常在湿疣等良性病变中发现，而后者通常在高度病变中发现，如HPV16,18型可在绝大多数宫颈癌和阴道癌中检测到，高危型HPV与宫颈癌关系密切。;2. HPV感染过程 ; 各种鳞状上皮( 包括皮肤角质层、 无角化粘膜)都易于感染。在鼻粘膜、 喉粘膜和子宫颈粘膜及在愈合伤口边缘区的柱状上皮和鳞状上皮转变的区带处, 是嗜粘膜型乳头瘤病毒最敏感的地方。可以分裂的基底层细胞, 很可能是病毒 D N A 的贮存处。带有病毒DNA的上皮细胞, 可以不出现任何临床表现, 呈潜伏状态。 ;;4.感染 HPV 后的结局 HPV 基因组可能成为稳定的非整合(游离)状态的附加体, 潜伏在宿主内,没有明显的临床症状及形态学变化。在感染后, HPV 呈低繁殖状态和潜伏状态； 大量繁殖的 HPV 导致活动性感染, 进而诱发鳞状上皮增殖,转变为良性肿瘤( 如疣和乳头瘤)； HPV 基因组整合到宿主染色体的高危区, 干扰了对高度致癌病毒癌基因的控制，可能引发恶性病变。在恶性病变中 HPV 基因组通常不以附加体( 即游离) 的形式存在, 而是整合到宿主细胞基因组中,如 80% 的宫颈癌有 HPV 基因组的整合（经过外界因素的干扰，单纯的HPV感染可实现病毒本身使正常细胞发生恶性变）。 ;三.宫颈癌的自然史;3.宫颈癌的发展过程 ;不典型增生; 原位癌（CIN III级） 其上皮全层全被癌细胞取代，上皮分层结构消失，细胞极性消失，无间质浸润。原位癌与浸润癌的区别在于原位癌仅限于上皮内，基底膜完整。;早期浸润癌 宫颈微小浸润癌是指只能在显微镜下检出而临床难以发现的临床前宫颈癌，是原位癌向浸润癌发展过程中的一个重要的病变阶段。 浸润癌 肉眼可见的病灶或显微镜下超过基底膜5㎜深度的均为浸润癌。 ; HPV 是引起宫颈癌的主要病因，以HPV16/18型为主，其次为HPV33。多数HPV感染是无症状或是亚临床型的，但可以传染播散。正常情况下，HPV感染多不能持久，，75％~90％ 的HPV感染在一年之内可以自行清除，其自然清除时间在7~12个月左右。若感染细胞继续存活并增生，可发展为宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。高危型HPV持续感染者患CIN III的风险增加100~300倍。;Thank You !