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PAGE PAGE 2 年度 星级学生申请表 姓 名 性 别 出生年月 照 片 籍 贯 民 族 党团队员 所在班级 职 务 何时受过何种 奖励和表彰 家庭主要成员 姓 名 称谓 工作单位 职 务 联系电话 主要事迹及表现（学生个人填写）： 班级 小组 评审 意见 小组长（签字） 年 月 日 班 委 会 评 审 意 见 班长（签字） 年 月 日 班 主 任 评 审 意 见 班主任（签字） 年 月 日 年 级 组 意 见 年级组长（签字） 年 月 日 政 教 处 审 核 意 见 盖 章 年 月 日 1、标题栏空缺处按申请类别分别填写“四星”、“五星”。 2、表格内容必须用黑色碳素笔填写。