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心脏体格检查 二.准备工作 ．选择一处环境安静、温暖、明亮而且避风的检查地点。 ．器械准备：听诊器、直尺（精确到毫米）、体表标记笔（蓝色或黑色）。 ．模型准备：检查人体体检教学模型能否正常使用，必要时准备病人作为检查对象。 ．体位准备： 端坐位：适合于正常人和一般病人，肌肉松弛，双上肢自然下垂，充分暴露胸部。 仰卧位：适合于病情重者，注意光线应明亮，从上方直射病人胸部。 三.操作步骤 1．心脏视诊（3 项内容） 病人体位：卧位。 检查者视线与搏动点成切线。 心前区隆起。 心尖搏动：正常人心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内侧 0.5-25px，搏动范围以直径 计算为 2.0-62.5px。 心尖搏动移位：8。 心尖搏动强度与范围的改变： 左心室增大时，心尖搏动同左下移位。 右心室增大时，心尖搏动同左移位。 左右心室增大时，心尖搏动同左下移位。 ③负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称为负性心尖搏动。主要见于粘连性心包炎， 或心包与周围组织广泛粘连。 （3）心前区搏动（心脏搏动） 胸骨左缘第 3－4 肋间搏动为右心室持久压力负荷增加所致的右心室肥大。 剑突下搏动见于右心室肥大，腹主动脉瘤。 心底部搏动见于肺动脉扩张或肺动脉高压。 报告心脏视诊检查结果。 2．心脏触诊 检查者先用右手全手掌开始检查，置于心前区，然后逐渐缩小到用手掌尺侧或示指、中指及环 指指腹并拢同时触诊，必要时也可