护理质量管理与持续改进方案.docxVIP

医 医院质量管理委员会 护理部质量管理组 医院感染管理急 诊室、手术室、 供应室、、产房、 特殊科室管理组 护理安全管理， 急救物品管理 组 护理文书，满 意度调查组 技术操作，临 床知识提问， 健康教育组 病房管理，基础 护理，分级护理， 整体护理组 护理质量管理与持续改进方案 一、质量管理目标 护理质量指标达医院管理年标准要求 病人得到优质服务，对护理工作满意率达 85%以上 3、护理人员无违法违纪行为 4、无护理事故发生 二、护理质量管理组织体系 护理质量实行二级控制，即一级为院质量管理委员会，二级为 以护理部为主的护理质量管理组，三级为各科室以护士长为主的质 控小组。 三、质控办法 1、各科室质控小组负责本科室的质控，要求制定切实可行的考 核细则，做到每日质控，对各班的护理工作质量进行检查评价，考 1 核结果与奖金挂钩，并作为护士长考核评价内容之一。 2、采用“三定”“三不定”的方法进行质控 “三定”一是每天护士长按标准定时对病房护理工作进行检查； 二是每月护理部定时对全院护理工作进行检查；三是每季度医院质 量管理组织对护理工作进行一次检查。 “三不定”一是护士长不定期对各班护理工作进行检查；二是 护理部不定期对各科单项护理工作进行抽查；三是分管院长不定期 对护理工作进行监查。护理部经常深入科室进行检查督促发现问题 及时纠正，客观公正地评价各护理单元的护理质量水平，建立质