急性肾功能衰竭抢救程序.docxVIP

治疗 治疗原发病： 尽早使用利尿剂维持尿量： 甘露醇 12.5～25g 静滴，观察 2 小时。无效重复使用一次； 速尿 240mg 静脉注射，观察 2 小时。无效加倍使用一次。 血管扩张剂：多巴胺 10～20mg 酚妥拉明 5～10mg，加入 10％GS 300ml 静滴，15 滴／分。 上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。 限制入水量； 高热量高必需氨基酸低蛋白饮食； 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱； 保守疗法不理想时尽早透析； 透析指征： 血 K+＞6.5mmol／L； 血尿素氮＞28.6mmol／L，或血肌酐＞530.4umol／L； (3) 二氧化碳结合力＜15mmol／L； 少尿期＞72 小时； 明显水钠潴留表现； 明显尿毒症表现。 急性肾功能衰竭抢救程序 ↓ 少 尿 期 ↓ 多 尿 期 1. 1. 根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。 2. 调整补充水电解质 。 高钾血症处理包括以下几个方面： 1、立即静脉输注钙，以消除高钾血症对心脏传导 系统的影响； 2、接着使 K+转移到细胞内，降低细胞外液与细胞内液 K+的比率。这一步 可用葡萄加胰岛素，和/或给予碳酸氢盐，以提高血浆 pH 值来完成； 3、最后，必须使 K+ 排出体外。可使用离子交换树脂和/或血液透析或腹膜透析。  低钾血症处理： （1）病因治疗：去除引起低钾血症的原因，如止吐、止泻；病情允许尽快恢复饮