门静脉高压症概述和手术治疗（portalhypertension）.pptVIP

断流+分流术 两者互补 ? 顽固性腹水的治疗 TIPS 腹腔－上腔静脉转流术 肝移植 肝 移 植 概 况 1963年 Starzl 美国科罗拉多大学 第1例人体原位肝移植 1967年 Starzl 应用肝移植治疗肝硬化门脉高压症 1983年 美国国家卫生研究院 确认肝脏移植是治疗终末期肝病的最佳方法 环孢素A（CsA）应用 UW保存液和生物泵体外静脉转流技术应用 活体供肝移植开展 90年代，世界肝移植已进入成熟期，据全球移植中心名录（WTCD）统计，肝移植每年以5000～8000例的速度前进，到1998年底达72000例，肝移植1年有功能生存率自90年代初的70％，提高到目前的80％，少数单位已达90％以上，5年存活率在70％～80％以上，最长存活者已达30多年 1977年 上海瑞金医院 我国第一例肝移植 1977年至1983年是我国肝移植的第一个高潮，共有18个单位施行了57例肝移植，当时最长仅存活264天 1983年至1993年我国肝移植进入低潮，10年间仅施行6例，效果亦不佳 随着90年代世界肝移植的进展，国内肝移植的年施行数逐年增加，目前已进入一个新的发展高潮，有些单位的年例数已在200例以上 适 应 证 肝脏恶性肿瘤在世界肝移植早期是主要适应证，国内1977年至1983年进行的57例肝移植中52例为肝癌 随着移植病例的增加和随访期的延长