水、电解质代谢紊乱和障碍表现.pptVIP

一、低钾血症 血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症 （一）原因和机制 1、钾摄入不足 食物中含丰富的钾，正常饮食不会发生低钾血症。多见于因疾病或手术不能进食或禁食者。 （1）经肾失钾 ： ① 利尿剂使用不当： 流速加快，钠离子浓度增加， 血容量降低醛固酮增多 ② 肾小管性酸中毒 ③ 肾上腺皮质激素分泌或使用过多：醛固酮 2、钾丢失过多 Ⅰ型：远端小管 H+/K+ATPase Ⅱ型：近端小管重吸收碳酸氢根减少，远端肾小管腔负电荷增加 （2）经消化道失钾： 　　　　　　　　　呕吐，腹泻 　①消化道液富含K+（约为血清浓度2-4倍） 　 ②严重失液→醛固酮分泌增加 　③ 呕吐致代碱：肾脏排钾增加；向细胞内转移 （3）经皮肤失钾：大量出汗 3、钾转移至细胞内过多 碱中毒;肾脏排钾增加；向细胞内转移 使用?受体激动剂、胰岛素过量、儿茶酚胺水平过高 低钾血症型周期性麻痹：钠泵活性增高， 向细胞内转移 对机体的影响：降低的速度和水平 1、骨骼肌：