早产儿知情告知书.docxVIP

xx 医院 早产儿知情告知书 姓名： 性别： 年龄： 病区： 床号： 住院号： 尊敬的＿＿＿家长： 你的孩子胎龄是＿＿周，临床诊断为早产儿，早产儿的各个器官发育不成熟，难适应 宫外的生活，有以下的生理特点和并发症的可能，现告知你：  外观成熟不良 皮肤薄嫩，肤色红，组织含水量多，易有凹陷性压痕；头较大，囟 门宽，头发少且短，皮下脂肪少，胸廓软，腹较胀；男早产儿的睾丸常在外腹股沟 中，易发生“隐睾”，在发育过程中有可能逐渐下降入阴囊。 体温调节功能差 早产儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积大，皮肤表面血流分 布的调节反射功能差，皮下脂肪少，肌肉活动少等，易发生体温不升；汗腺发育不 成熟，出汗功能不全，亦易发生体温过高。 免疫功能低下 孕 32 周后，母体的免疫球蛋白才能传递给胎儿，早产儿通过母体 获得的免疫球蛋白少，而出生后数月才能自身合成足够的免疫球蛋白，故自身细胞 免疫及抗体合成不足；细胞吞噬功能差，免疫应答不足；皮肤粘膜薄嫩，屏障功能 差，因此对各种感染的抵抗力极弱，易发生败血症、坏死性小肠结肠炎、感染性肺 炎，严重者可导致多器官功能障碍。 呼吸功能不成熟 早产儿的肺发育不成熟，缺乏Ⅱ细胞，导致肺泡表面活性物质分 泌不足，肺泡表面张力增加，易发生新生儿肺透明膜病；呼吸中枢及呼吸器官未发 育成熟，易发生呼吸暂停或喂奶后暂时青紫；呼吸肌发育不全，吸气无力，易发生 肺膨胀不全；肺的发育不成熟到后期致慢性肺部疾病。 消化功能差 早产儿吸允及吞咽能力弱，贲门括约肌松弛，胃肠道动力弱，易发生 呛奶，溢奶，胃食道返流，动力性肠梗阻；胃肠道消化吸收功能不成熟，易发生喂 养不耐受；粘膜屏障功能不成熟，易发生坏死性小肠结肠炎。 肝功能差 早产儿葡萄糖醛酰转移酶不足，胆红素结合和排泄功能差，黄疸持续时 间长且重；肝功能不成熟，肝功能及凝血机制不健全，故易致颅内及消化道出血； 维生素 A、D 及铁储存量少，易得营养缺乏症；肝糖原储存量少，肝糖原转变成血 糖的功能低，易发生低血糖；合成蛋白质的功能差，可因血浆白蛋白低下而易发生 水肿，从而增加感染和核黄疸的危险性 肾功能低下 肾小球、肾小管不成熟，肾血流量少，肾小球滤过率低，水的排泄速 度慢，易发生水肿和低钠血症；肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨的能力差， HCO3ˉ的重吸收和生产差，易发生代谢性酸中毒 神经系统 由于侧脑室室管膜下和脉络从血管细胞外基质发育不成熟，微血管壁上 的纤维连结蛋白及Ⅳ型胶原少，65%以上的早产儿可发生胚胎生发层基质–脑室内 出血和脑室周围白质软化；中枢神经系统不成熟对皮层下的中枢抑制弱，相对下级 的中枢兴奋性较高，易出现惊跳与抖动。 循环系统 早产儿的动脉导管平滑肌收缩功能差，前列腺素及一氧化氮松弛动脉导 管的敏感性高，若动脉导管持续开放，可造成肺淤血，严重者可引起肺出血或充血 性心衰；早产儿相对足月儿易发生低血压。 血液系统 出生后促红细胞生成素水平下降，红细胞寿命短且破坏多，维生素 E 及 铁的储存量不足等，早产儿在生后不久就可发生贫血，体重愈低，贫血可能愈早发 生、愈严重。 生理性体重下降 早产儿出生后第一周的“生理学体重减轻”可下降 10%～15%， 一周后，早产儿的体重开始恢复，至 2～3 周恢复至出生体重，若早产儿患有感染、 新生儿肺透明膜病或营养不良，则生后早期体重增加缓慢甚至下降。 视网膜病 早产，低出生体重，酸中毒，贫血，低血糖，氧疗等因素使早产儿易发 生早产儿视网膜病，严重者可致失明。 虽然早产儿上述的并发症的发生率并不高，但如果发生对早产儿的影响大，所以你的 宝宝必须在新生儿科监护和治疗，住院期间，为了确保你早产儿的安全，诊疗过程中我们 会根据早产儿的病情给予床边心电、血氧饱和度等监测，完善血常规、生化、血糖、血气 分析、头颅 B 超，心脏彩超等相关检查，及早发现问题，及时诊断，及时治疗，减少对早 产儿并发症的发生。另为提高早产儿的生存质量，建议早产儿出院后请到以下专科随访： 早产儿应在生后 4～6 周至眼科进行眼底 ROP 筛查。 满月后请到我院儿保科门诊随访了解神经系统的发育情况。 胎龄满 40 周请到耳鼻喉科耳声发射听力筛查，随访听力情况。 最后我们衷心祝愿你的孩子早日康复！ 早产儿家长意见及签名：以上情况医生已向我详细介绍，我对以上情况已知情并理解，愿 意承担医疗风险，同意并签字授权医生进行相关检查操作及实施用氧等治疗措施。 家长签名： 与早产儿的关系： 签名日期：  主治医生签名： 住院医生签名： 签名日期：