《康复护理学》6章常见神经疾病患者康复护理第四节脊髓损伤.ppt

第六章 常见神经疾病患者康复护理;*;第四节 脊髓损伤;*;◆概念 ◆发病率与死亡率 ◆主要原因 ◆分类方式 ◆康复意义 ;脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）：指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍，是一种严重的致残性疾病。 ;★发病率：2002年北京地区为60／100万，美国 为50/100万左右，呈逐年上升的趋势。 ★据美国国家脊髓损伤资料研究中心的统计， 每个患者从从入院到出院的耗资约3.7万～3.8 万美元。 ; ;◆脊髓炎症 ◆肿瘤 ◆血管性疾病等 ;★减少脊髓功能进一步损害 ★预防并发症 ★在最短时间内重返社会; ★运动障碍 ★感觉障碍 ★膀胱和直肠功能障碍 ★脊髓休克 ★其他 ;感觉功能的评定 ; 损伤平面的评定 损伤程度的评定 ; ASIA损伤分级;●运动评分 ●痉挛评定;运动评分法 ; ◆选择C2 ～S5共28个节段的关键感觉点，分别检查身体两侧的痛觉和触觉，感觉正常得2分，异常得1分，消失为0分。 ;●截瘫：可用改良的Barthel指数（modified Barthel index,MBI）评定 ●四肢瘫：可用四肢瘫功能指数（quadriplegic index of function,QIF）评定。 ;◆心理社会状况评估 ◆功能恢复预测;损伤平面与功能恢复的关系;康复护理原则与目标;;康复护理措施;◆急性期康复护理措施 ●正确体位的摆放 ●被动活动 ●主动运动 ●体位变换 ●呼吸及排痰训练 ●膀胱和肠道功能的处理 ;◆恢复期康复护理措施 ●增强肌力，促进运动功能恢复 ﹡ 0级和1级：被动活动、肌肉电刺激及生物反馈治疗； ﹡ 2级～3级：较大范围的辅助、主动及器械性运动； ﹡ 3级～4级：抗阻力运动。;◆恢复期康复护理措施 ●垫上训练 ﹡垫上翻身 ﹡垫上胸肘支撑 ﹡垫上双手支撑 ﹡垫上移动 ;◆恢复期康复护理措施 ●坐位训练的护理 ﹡静态平衡训练 ﹡动态平衡训练 ;◆恢复期康复护理措施 ●转移训练的护理（轮椅到床的转移方法） ﹡向前方转移 ﹡向侧方转移 ﹡斜向转移 ;◆恢复期康复护理措施 ●站立训练的护理 ●步行训练的护理 ;◆恢复期康复护理措施 ●日常生活活动能力训练的护理 ;◆恢复期康复护理措施 ●假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 ●心理护理 ;家居无障碍环境 并发症的护理 ﹡下肢深静脉血栓 ﹡疼痛 ﹡异位骨化 ﹡压疮 ;康复护理指导;◆熟悉脊髓损伤的定义及康复意义 ◆了解脊髓损伤后的功能障碍 ◆掌握ASIA损伤分级 ◆熟悉脊髓损伤后的康复护理措施