医院放射科影像质量保证方案.pdfVIP

医院放射科影像质量保证方案 为加强放射科影像质量管理和质量控制，保证放射科诊 断质量和医疗安全，落实“医疗质量持续改进计划” ，参照 医院放射科影像质量保证方案，制定本放射科影像质量保证 方案。 一、放射科影像质量保证组织和人员职责分工 （一）医院放射科建立影像质量保证工作小组，小组成 员应包括高年资影像诊断医师、放射科技师、影像设备维修 人员相关专业工程技术人员，一般由 5-7 人组成。 （二）放射科常规 X 线、 CT、MR、DSA统一管理，放射 科主任负责影像质量保证方案的全面实施，组织定期和不定 期的核查。影像质量保证工作小组成员中，影像设备维修人 员或相关专业工程技术人员负责影像设备正常运行，保证影 像设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时检修。技师 负责 X 线检查、 CT、MRI 扫描过程的质量控制。影像诊断医 师负责诊断操作的质量控制和影像诊断质量报告质量的控 制。 （三）各种设备日常保养责任落实到人。 二、放射科工作人员准入要求 （一）从事 CT、MRI 医师和技师人员应经上岗培训，取 得 CT、MRI 医师和技师上岗证。从事 DSA操作技师人员应经 上岗培训，取得 DSA技师上岗证。介入治疗医师符合准入要 求。 （二）从事放射科诊断应有执业医师资格。技术人员应 有中专及以上学历，或已取得技师资格。 （三）从事放射诊断和技术人员应经放射防护知识培训 合格，取得放射工作人员证。 三、影像质量评价制度 （一）室内放射技术质控每周一次。核查 X 线摄片体位 是否符合标准：胶片尺寸统一，图像放大比例统一，不同时 期检查，图像放大比例前后一致。评价影像质量，分析不合 格片和差级片原因，提出改进办法。 （二）在日常诊断读片的同时，从诊断角度，对影像质 量进行评价，发现图像质量不能满足影像学诊断，技师与技 术人员沟通，提出改进建议。 （三）根据诊断报告书写要求，每月一次抽查诊断报告 质量。 （四）技师或医师日常工作中发现质量问题应逐级报 告，上级技师或医师要及时处理。如质量问题较多，或出现 严重质量问题，由影像质量保证工作小组研究解决。 （五）定期进行放射诊断与手术、病理或出院诊断随访 对比，一般每年不少于 6 次，统计影像诊断与临床诊断的符 合率， 分析误诊漏诊原因， 不断总结经验， 提高诊断正确性。 四、影像质量评价标准 （一）CR、DR影像质量标准 1. 一般要求 （1）被检查器官和结构在检查范围内可观察到。主要结 构、解剖结构、解剖细节清晰辨认，影像能满足影像诊断要 求。 （2 ）照片中的注释齐全、无误，左右标志、检查号、检 查日期、检查医院、被检查者姓名、性别、年龄、图像放大 比例或比例尺等信息完整。正确放置铅号码，以分辨前后位 或后前位。 （3 ）用片统一，用片尺寸合理，分格规范，照射野大小 控制适当。成人胸片不小于 11 ×14 英寸，成人四肢不小于 10×12 英寸。 （4 ）图像放大比例一致：正位片、侧位片或斜位片放大 比例一致。同一部位不同时间摄片放大比例一致。成人胸片 用 11 ×14 英寸胶片，放大比例不小于 65%。 （5 ）整体画面布局美观，影像无失真变形。 （6 ）对辐射敏感的组织和器官应尽可能加以屏蔽。 （7 ）对不同检查部位的影像质量标准参照浙江省《放射 科管理与技术规范》第五章第一节， X 片影像标准。 2. 优质片标准 （1）密度合适， （照片中诊断密度范围控制在