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进展期胃癌的手术治疗： 亚临床病灶处理 2）化学治疗 新辅助化疗： 概念：估计手术困难，可采取术前化疗，即新辅助化疗。 目的： 病灶局限，利于手术切除 抑制癌细胞活性，减少术中播散 消灭亚临床病灶，减少术后复发 缺点：增加粘连，不利于手术； 延误手术时机； 化疗不良反应可能导致感染、伤口愈合困难等。 2）化学治疗 术中化疗 ◆适应症：肿瘤已浸润浆膜外，或肉眼可判断淋巴 结转移，腹膜播散种植，估计有残留病 灶等。 ◆目的： 消灭残存病灶；提高术后生存率。 ◆方法： 采用5-FU、DDP等腹腔或动脉给药。 2）化学治疗 联合化疗方案有效率 方案 例数 有效率（%） 中位生存（月） 年代 FMC 43 46 NR 1989 UFTM 93 60 10.1 1994 FAM 254 35 11.5 1989 FAP 125 39 10.5 1987 EAP 67 64 9 1989 ELF 51 53 11 1990 FLP 25 52 11 1994 FLEP 84 68 14 1996 FAMTX 100 59 9 1986 FEB 45 42 9.2 1990 FTLM 34 29 NR 1995 5、放射治疗 ◆总的来说不敏感，仅能作为补救措施。 ◆术前放疗： 提高手术切除率，术前2-3周开始，35-40GY ◆术中放疗： 控制不能切除病灶或残留亚临床 病灶，电子 线30GY ◆术后放疗：术中标记，提高手术效果；50-60GY ◆复发转移放疗： 局部控制、缓解症状。 6、其它治疗 占胃恶性肿瘤0.5~8.0%, 多见于青壮年； 来源于粘膜下层淋巴组织。好发于胃窦、幽门 前区和胃小弯； 临床表现可有淋巴瘤全身表现； 治疗以手术为主，术后辅助化疗； 预后较好。 胃原发性恶性淋巴瘤 占胃恶性肿瘤0.25-3.0%，多见于中老年； 好发于胃体、胃底； 临床表现以腹部包块为主； 造影见胃壁光滑球型充盈缺损；超声胃镜 对诊断有帮助； 治疗以手术为主； 复发率较高，远处转移相对少见。 胃平滑肌肉瘤 思考题 * * 缺上襞的图 见系解书145页 * * 那么，胃炎相关症状是怎么产生的呢？胃酸分泌增加是主要的因素。胃酸增加，产生了一系列的症状，另外引起症状的因素还包括Hp感染、胃动力因素和心理因素。 * * * * * * BillrothⅡ式常见吻方法： 1. Hoffmeister法; 2. Polya法; 3. Moynihan法; 4. Eiselsberg法。 胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合 2）迷走神经切断术 原理:
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