动脉采血操作流程.docxVIP

动脉采血的操作流程 查看医嘱，二人核对无误 评 估：患者的病情、凝血四项及有无吸氧、吸氧的浓度、穿刺处动脉搏动情况，桡动脉采血需做 Allen 实验，穿刺处皮肤情况。测量患者的体温。 患者准备：解释动脉采血的目的、方法，了解病人的心理、取得合作（急诊抢救例外） 。 环境准备：环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风。 护士准备：护士服装整洁、符合要求，洗手、戴口罩。 用物准备：治疗盘，内备：洁尔碘消毒液，无菌棉签，动脉采血器，一次性垫巾、垫枕、弯盘，小冰 盒、化验单。（检查有效期） 操作方法： 1、携用物至患者床旁，核对、解释，取得配合。取合适体位：穿刺桡动脉，患者体位不受 影响，以患者舒适、采血方便为宜。 穿刺肱动脉，患者取坐位或平卧位；穿刺股动脉， 患者取平卧位。 3、垫垫巾和垫枕，触摸（桡）动脉搏动最明显处，快速手消洗手。用洁尔碘消毒液消毒穿刺部位（以动脉搏动最强点为圆心，直径大于 5cm）。 4、打开血气针，二次消毒；消毒操作者左手的食指和中指 2 遍。 5、拿一干棉签，将血气针预抽至 1ml。 6、核对 7、用左手食指和中指触摸桡动脉搏动最明显处， 右手持注射器与皮肤呈 45～60 度角穿刺， （若取股动脉穿刺采血则垂直进针）穿刺成功后抽取动脉血约 1～ 2ml, （一次性动脉采血专用注射器则血液自动流入针管内） 。 8、取血后拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果。 9、无菌棉签压迫穿刺点至少 5～10 分钟，勿揉，根据病情适当延长按压时间。 10、将血气针轻轻转动，使血液与肝素充分混合，防止凝血。放入冰盒。 11、核对，洗手，在化验单上签字，写上患者体温及抽血时间、有无吸氧及吸氧浓度。 12、告知注意事项。告知患者穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引 起局部感染；穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛，如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员。 13、整理床单位，摆舒适体位，感谢配合。 14、及时送检。终末处理，整理用物。 15、流动水下七步洗手法洗手，做好记录。 16、10 分钟后去病房观察患者穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等，收回棉签。 Allen  试验方法步骤 ： ①操作者用双手同时按压患者采血侧的桡动脉和尺动脉；②嘱患者反复用力握拳和张开手指 5～7 次至手掌变白；③松开对尺动脉的压迫，继续压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。若手掌颜色 10s 之内迅速变红或恢复正常，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环，即 Allen 试验阴性，可以经桡动脉进行穿刺，一旦桡动脉发生闭塞也不会出现缺血；相反，若 10s 手掌颜色仍为苍白， Allen 试验阳性。这表明手掌侧支循环不良，不应选择桡动脉行穿刺。