学习课件徐志云-心脏瓣膜外科.pptVIP

心脏瓣膜外科-American Association for Thoracic Surgery86th Annual Meeting ? April 29~May 3, 2006 ? Philadelphia, Pennsylvania 第二军医大学长海医院胸心外科 上海市成人心血管临床医学中心 中国人民解放军心胸外科研究所 徐志云 Management of Complex Aortic Stenosis-Role of the Apex-to-Aortic Conduit. John W. Brown, et al. Indiana University 主动脉瓣置换术 严重主动脉瓣钙化 高龄 升主动脉严重钙化（Egg Shell） 既往心脏手术后胸骨感染 CABG术后多根桥血管仍然通畅 无法行球囊扩张或介入性主动脉瓣置换 外科手术行AVR风险性极高 心尖－降主动脉带瓣管道旁路 45例高龄严重主动脉瓣狭窄且有上述高危因素 左胸后外侧切口，显露心尖和降主动脉 带瓣管道：27例Hancock，18例Freestyle Stentless 近心尖部管道：人造血管内衬硬质支架 8例应用短暂CPB，38例直接插入连接 降主动脉端应用侧壁钳吻合 结果 左室压差≤10mmHg MRI显示 左室血量1/3经主动脉瓣 左室血量2/3经带瓣管道 临床症状显著改善 术后无需抗凝 今后工作