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呼吸、感染、重症三大科室绩效设计特点 一、 呼吸、感染、重症三大科室特征 三大科室在医院临床科室中，最大的特点是“公益性”强， 感染机会大，工作压力指数高，投入大经济产出的医疗收益不一 定高，是医院的“公益品牌”科室。 1.1 呼吸科 1. 呼 吸科疾病主要特点：用药治疗为主，业务量大，治疗性 收入不多，绩效一般； 1.2 感染科 1. 感 染科疾病主要特点：患者量少，感染风险高，医疗收入 少，绩效不高； 1.3 重症医学科 1. 重 症医学科主要特点：人员配置多，风险高，精神压力大， 生活不规律，纠纷多，医疗收入高，绩效相对较高； 二、三大科室绩效核算特点 三大科室的特点决定，目前医院绩效核算的主流方法，按照 服务量、项目点值或收支结余提成，都很难体现三大科室的业务 性质的不同。 2.1 按服务量的绩效核算 按照门诊人次或出院人次和手术人次等业务量核算绩效，三 大科室绩效的结果，呼吸科相对来说门诊人次和出院人次方面相 对绩效好一些，感染科绩效就差，重症医学科住院量比较少，绩 效不一定高。 2.2 按照项目点值绩效核算 按照医疗项目点数核算绩效，重症医学科医疗项目风险比较 大，绩效相对好些，呼吸科和感染科医疗项目较少，绩效相对较 低。 2.3 按照收支结余提成绩效核算 按照收支结余提成绩效核算，最头大的就是感染科，收不付 支，医院需要补贴倾斜，才能拿到绩效；呼吸科盈利能力也不强， 绩效一般；重症医学科相对来说医疗收入较高，但是人力成本也 较高，业务满负荷绩效还可以，关键是重症医学科的患者源来源 于各科室，由于患者均次费用和绩效核算关系，处理不好，宁可 留在科室 NICU，科室不愿意转诊，导致重症医学科绩效不高。为 此，医院一般采取双计费核算，支持倾斜重症医学科。 三、三大科室绩效如何算？ 三大科室是综合医院必不可少的，如何设计绩效方案，才符 合医疗行业特点。 3.1 岗位价值评价积分 设定临床科室基础绩效，按照临床科室性质，选择统一的因 素进行科室及科室岗位价值系数定性评价，让各科室负责人及代 表参与测评；按照科室学科建设情况、业务量情况、贡献情况等 综合情况，进行科室定量价值系数评价；参照个人学历、职称、 职龄、工龄、职务等情况，测算个人资历价值系数，计算科室岗 位价值积分。 临床科室岗位价值积分 =科室综合岗位价值系数×∑ （岗位价 值系数× %+个人资历价值系数× %） 各临床科室岗位价值绩效 =临床科室基础绩效预算× （各临床 科室岗位价值系数 / 全部临床科室岗位价值系数× 100%） 3.2 效能积分 设定临床科室多维度效能业绩绩效，各临床科室效能指标， 涵盖“业务量、医疗项目技术难度、 DRG病种风险程度、成本控 制贡献、质量安全、满意度等”，按照积分计算业绩绩效。 临床科室业绩积分 =[ 服务量积分 +医疗技术难度服务项目积 分 +病种风险程度积分 +成本控制贡献 ] ×目标绩效考核得分率 目标绩效考核得分率 = （绩效考核指标实际得分 - 绩效考核指 标目标数） / 绩效考核指标目标数× 100% 各临床科室业绩绩效 =临床科室业绩绩效预算×各 临床科室 业绩积分 / 全部临床科室业绩积分 ×100% 3.3 临床科室绩效分配 通过基础绩效和业绩绩效两部分核算，基础绩效体现了“学 科均衡，兼顾公平”，业绩绩效体现了“多劳多得、优绩优酬”。