急性肾小球肾炎概述及病理图示.docVIP

急性肾小球肾炎概述及病理图示 急性肾小球肾炎概述及病理图示 急性肾小球肾炎概述及病理图示 急性肾小球肾炎（免疫反应性疾病）多见于儿童和青年，男性多于女性。其中以链球菌引起的上呼吸道感染最为常见（急性链球菌感染后肾炎与A组β溶血性链球菌感染有关），目前主要认为是由链球菌来源的有关抗原与其相应的特异抗体于循环中形成抗原——抗体复合物随血流抵达肾脏，沉积于肾小球基底膜，进而激活补体造成肾小球免疫病理损伤而致病。 病理类型：光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少及全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等；肾小球的玻璃样变性造成了肾脏实质性损伤引起肾性高血压。 急性肾小球肾炎病理图 A组溶血链球菌感染 A组溶血链球菌感染 毛细血管官腔变窄，甚至闭塞右心衰数小时死亡肺水肿急性循环衰竭急性肾功能衰竭电解质紊乱、代酸持续少尿脑疝血容量增多暂时氮血症脑水肿脑组织血流急剧增多血压急剧升高少 尿浮肿肿血尿、蛋白尿高血压水 钠 排 出 减 少肾小球滤过率减少基