高血压病的综合诊治.pptxVIP

高 血 压 病PRIMARY HYPERTENTION一　定　义 高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。 继发性高血压(secondary hypertension)：不到5%。 原发性高血压(primary hypertension， essential hypertension)亦称为高血压病：病因不明（95％以上）。二 血压水平的定义和分类(WHO/ISH,1999） 　 类　别　　　　　　　　　收缩压(mmHg)　舒张压(mmHg) 理想血压12080 正常血压13085 正常高值 　　 　　　　130～139 　 85～80 1级高血压(“轻度”) 　　　 140～159 　90～99 2级高血压(“中度”) 　　　　160～179 100～109 3级高血压(“重度”) 　　　　≥180 　 ≥110 单纯收缩期高血压(ISH) 　　　≥14090　二 血压水平的定义和分类(WHO/ISH,1999） 　 类　别　　　　　　　　　收缩压(mmHg)　舒张压(mmHg) 理想血压12080 正常血压13085 正常高值 　　 　　　　130～139 　 85～89 1级高血压(“轻度”) 　　　 140～159 　90～99 亚组：临界高血压 　　　　140～149　　 90～94 2级高血压(“中度”) 　　　　160～179 100～109 3级高血压(“重度”) 　　　　≥180 　 ≥110 单纯收缩期高血压 　 　　　≥14090　亚组：临界收缩期高血压 140～14990 美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure （JNC 7） JAMA 2003; 289JNC 7: 成人血压的分类和治疗血压分类收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 正常120 和 80 高血压前状态 120-139 或 80-891期高血压140-159 或 90-99 或 100 2期高血压16030252015105054321030252015105032.521.510.50% of men% of menAdjusted relative riskAdjusted relative risk70160+100+11090~9470~7480~8475~7985~8995~99120~129130~139140~149110~119150~159SBP, mm HgDBP, mm Hg1、正常血压和高血压的划分是根据临床及流行病学资料人为界定的。说明2、当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。3、上述高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。4、以上诊断标准适用于男女两性任何年龄的成人（≥18岁），对于少年儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准。美国少年儿童高血压诊断参考标准年龄（岁） 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) ≤２ ≥112 (118) ≥74 (82) ３~５ ≥116 (124) ≥76 (84)　６~９ ≥122 (130) ≥78 (86) 10~12 ≥126 (134) ≥82 (90) 13~15 ≥136 (144) ≥86 (92) 16~18 ≥142 (150) ≥98 (98)说明：要避免对少年儿童过早地诊断高血压，对于血压升高无靶器官损害者，进行非药物方法治疗，继续随访，血压持续升高，超过括号中读数时，要考虑给予药物治疗。三　流 行 病 学Epidemiology15% ~20％11.88%高血压患病率1210864207.73%5.11%西方国家1959年1979年1991年中　　　　国高血压发病率高血压是发病率最高的临床综合征之一70收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg656460545044高血压发病率（%）4030212011104018-2930-3940-4950-5960-6970-7980+年龄（年）美国成人高血压患者的知晓率、治疗率及控制率 (1999~2000) 知 晓 率 治 疗 率 控 制 率 Awareness(%) Treatment(%) Control(%) 70%