神经系统的传导通路和定位诊断要求.pptVIP

基 底 节 杏仁核 旧纹状体 纹状体 屏状核 尾状核 豆状核 苍白球 壳核 新纹状体 古纹状体 基底节的构成 基底神经节 行经内囊的纤维束 内 囊（internal capsule） 位于尾状核、豆状核及丘脑之间 1.完全性内囊损害 病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲 2. 部分性内囊损害 由于前肢、膝部、后肢的传导束不同，不同部位和程度的损害可出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性面舌瘫或运动性失语中的1~2个或更多症状 内 囊（internal capsule） 内囊是感觉、运动、视觉传导束集中地，损伤时出现“三偏”综合征 “三偏”综合征 （四）小脑系统 主要功能 维持躯体平衡 调节肌张力 协调随意运动 小脑受损 共济失调 平衡障碍 三、运动系统及传导束 四、常见损伤的表现 脊髓横断面感觉运动传导束的排列 不同部位脊髓疾病的好发部位及损害表现 不同部位脊髓疾病的好发部位及损害表现 脊髓半横贯损害 Brown-Sequard （布朗-塞卡尔综合症）综合征：①病灶同侧：损害水平以下深感觉缺失（后索受损），上运动神经元性瘫痪（锥体束受损）。 ②病灶对侧：损害水平以下痛觉和温觉消失（交叉至损伤侧的脊髓丘脑侧束受损）。触觉保留（因不交叉的触觉纤维在健侧后索中上行）。 脊髓横贯性损害：该节段平面以下出现双侧上运动神经元性瘫痪，四肢瘫或截瘫（锥体束受损）。各种感觉丧失（双侧后索受损，双侧脊髓丘脑侧束受损）。大小便障碍和脊髓反射的改变。 当脊髓受到急性严重的横贯性损害时，如急性脊髓炎、外伤等，早期首先出现脊髓休克现象：弛缓性瘫痪肌张力减低，腱反射减退或消失，无病理征，伴尿潴留。 锥体束不同部位损伤的瘫痪表现 练习题 1.脊髓后角损伤的表现？ 同侧节段性分离性感觉障碍 （即痛、温觉缺失而触觉及深感觉保留）。 2.内囊的位置？内囊受损后临床表现？ 3.盲人摸字的传导通路正确的是(A 楔束传导上肢) A.经楔束传导 B.经皮质脊髓前束传导 C.经薄束传导 D.经脊髓丘系传导 位于尾状核、豆状核及丘脑之间的白质传导束 损伤后出现：病灶对侧可出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲 4.上、下运动神经元瘫痪的鉴别？ 上、下运动神经元瘫痪的鉴别 体 征 上运动神经元瘫痪 下运动神经元瘫痪 (中枢性瘫、硬瘫) (周围性瘫、软瘫)瘫痪分布 整个肢体（单瘫/偏瘫/截瘫） 肌群为主 肌张力 增高，痉挛性瘫痪 降低，弛缓性瘫痪腱反射 增强、亢进 减弱、消失病理反射 有 无 肌萎缩 无或轻度（废用性） 有，明显肌束颤动 无 可有肌电图 神经传导速度正常， 神经传导速度异常， 无失神经电位 有失神经电位 5.什么叫上运动神经元？下运动神经元？ 上运动神经元：额叶中央前回运动区的大锥体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。下运动神经元：脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。 6.脊髓半横贯损害的表现？ ①病灶同侧：损害水平以下深感觉缺失（后索受损），上运动神经元性瘫痪（锥体束受损）。②病灶对侧：损害水平以下痛觉和温觉消失（交叉至损伤侧的脊髓丘脑侧束受损）。触觉保留（因不交叉的触觉纤维在健侧后索中上行）。 7.传导意识性本体感觉的纤维交叉部位是（C） A．