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年度科研成果奖励申报表 申请人（第一作者、主编）姓名： 所在部门： 填报时间： 成果 类型 成果名称 校内其他合作者姓名（按署名顺序排列） 发表刊物或出版社及发表或出版时间 期刊 论文 学术著作或学术译著 文学艺术作品 计算机软件 发明专利 此栏填授权单位、专利证书、编号、时间 研究报告或咨询报告 此栏填写相关证明材料的名称 论文被转载或摘编的情况 此栏填写转载或摘编该论文的刊物、时间 本人承诺 本人申报的科研成果，不属于为完成校级课题或者使用学校纵向课题配套经费或者资助经费所定研究任务而发表、出版的成果，也不属于获得学校其他经费资助而发表、出版的研究成果；申报的成果经过审核后获得年度奖励的，本人不再将其作为相关校级课题或者为完成使用学校纵向课题配套经费或者资助经费的研究任务的结项成果。 申请人签字： 年 月 日 科研管理处 审核意见 经办人： 负责人： （盖章） 年 月 日 备 注 注：1、若表格相应栏目不够填写可以添加； 2、申请人签名后将表交给科研秘书，无需请科研管理处签署审核意见。