处方点评处罚标准.doc

新密市中医院处方点评及处罚标准 为了进一步提高我院处方质量，促进临床合理用药，药剂科定期对医院门诊处方、归档病历和Ⅰ类切口病历进行点评，点评结果上报医院考核部门，对不合格处方进行通报并处罚。 一、存在问题处方： 1、不规范处方 ： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 2、用药不适宜处方： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。 3、出现下列情况之一的处方为超常处方： 3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 二、门诊处方点评标准参照医院处方评价及评分标准表（表格附后）。 三．归档病历和Ⅰ类切口病历点评标准参照抗菌药物合理应用评价标准表1、抗菌药物合理应用评价标准表2；对不合格病历，每份病历扣50元（表格附后）。 新密市中医院处方评价及评分标准表 项目 点评内容 点评方法 分值 不 规 范 处 方 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 一项不完整扣2分 3 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 3 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 3 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 3 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 3 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 一个不规范扣2分 3 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 一项不完整扣2分 3 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 3 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名 3 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 无诊断扣5分，诊断不规范扣2分 3 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 3 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 3 1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 3 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 3 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 2 用药不适宜处方 2-1.适应证不适宜的； 4 2-2.遴选的药品不适宜的； 4 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 4 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 4 2-5.用法、用量不适宜的； 4 2-6.联合用药不适宜的； 4 2-7.重复给药的； 4 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 4 2-9.其它用药不适宜情况的。 4 超常处方 3-1.无适应证用药； 5 3-2.无正当理由开具高价药的； 5 3-3.无正当理由超说明书用药的； 5 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 5 注：总分≥95分为合格，不具备处方权的人员、模