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西安石油大学学生退学申请表 姓 名 学号 班级 院（系） 专业 年级 申请理由 申请人： 年 月 日 家长（监护人）签字： 年 月 日 联系电话： 院（系） 意 见 （盖章） 主管院长、系主任(签字)： 年 月 日 教务处 意见 主管处长（签字）： 年 月 日 教务