省卫生厅全省抗菌物(范）.pptVIP

合理应用抗菌药物评价标准 最高疗效 ● 临床评估 ● 实验室评估 最大安全性 ●药物直接损害 ●潜在药物损害 合理性价比 医院药学部门落实专项整治应做几件基本事 遴选合格抗感染专业临床药师 参与医师抗菌药物处方权制度各项工作及药师抗菌药物处方调配权制度建立 参与抗菌药物管理工作组建立与日常工作 参与临床微生物实验室建立与日常工作 参与抗菌药物遴选加强抗菌药物应用管理 遴选合格抗感染专业临床药师 按照专项整治要求二级以上医院配备感染专业临床药师 专业临床药师“办法”规定四大基本任务 （1）对抗菌药物临床应用提供技术支持 （2）指导患者合理使用抗菌药物 （3）参与本机构抗菌药物临床应用管理工作 （4）参与特殊使用抗菌药物会诊 需制定抗感染专业临床药师资质要求遴选办法、业绩考核方法与程序、日常培训方法与要求 抗菌药物遴选（一） 对三级与二级医院规定抗菌药物品种总数即50与35种，以及规定3、4代头孢菌素、碳青霉烯、氟喹诺酮及深部抗真菌药物品种，即3、4代头孢5（口服）8（注射）及3、4、5要求 抗菌药物遴选（二）抗菌药物遴选基本原则 明确医院定位及就诊人群组成 覆盖本院院内外感染常见致病菌所致相关感染及抗菌药物敏感性 在同类药物中应具有较好PK/PD特性 在同类药物中应具有相对较佳安全性 在同类药物中应具有较佳性价比 对相同（似）病原体尽量选用不同作用机制药物 无可替代性 抗菌药物遴选（三） 抗菌药物遴选具体操作方法与步骤 1.统计与剖析本院门诊与住院病员总人数，人群组成及病种组成剖析，按病种及人群组成进行剖析与遴选 2.统计与剖析本院近三年抗菌药物应用品种及数量、并与1项内容进行对比剖析，评价已应用品种合理性 3.品种剔除法，按三年统计剖析结果对本院已应用品种进行剔除遴选 4.逆向筛选法，按规定各类抗菌药物品种数及大类药物品种数进行对已上市品种排队剖析及遴选。 原则如下： 遴选抗菌药物作用机制、抗菌谱及临床效率 遴选抗菌药物PK/PD优点 遴选抗菌药物不良反应发生率及危害程度 遴选抗菌药物性价比 加强抗菌药物应用管理具体指标 应用指标 外科手术预防应用指标 定期评估目录药品应用情况 定期评估购药目录 控制抗菌药物使用率与使用强度 定期检测本院目录抗菌药物品种与本院分离责任病原体敏感率 抗菌药物医师处方权与药师调剂权监查 常规进行抗菌药物点评制度 抗菌药物应用指标 1.住院患者人均使用抗菌药物品种数2.住院患者人均使用抗菌药物费用3.住院患者使用抗菌药物百分率4.抗菌药物使用强度5.抗菌药物费用占药费总额百分率 6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量百分率7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率 外科手术预防应用指标 1.清洁手术预防用抗菌药物百分率2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率 （1）髋关节置换术前 0.5-2.0小时内给药百分率（2）膝关节手术前 0.5-2.0小时内给药百分率 （3）子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率 控制抗菌药物使用率与使用强度 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40 DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 手术预防使用抗菌药物时间控制在术前0.5-2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 常规进行抗菌药物处方点评制度 医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%具有抗菌药物处方权医师所开具处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术与介入治疗病例。 省卫生厅2019年全省抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案重点及要求 范惠霞 第一部分 省卫生厅2019年全省抗菌药物 临床应用专项整治活动工作方案重点 一、组织管理 （一）成立山西省卫生厅抗菌药物临床应用专项整治活动领导组 组长：王 峻 省卫生厅副厅长 成员：李与平 省卫生厅医政、医管处处长 袁曙平 省卫生厅医政处副处长 李 梅 山西省医疗机构管理研究所所长 赵生芳 省卫生厅医疗质量控制中心药事质控 部主任（主任药师） 范惠霞 省卫生厅医疗质量控制中