标准防护内容.pdf

.1 标准预防的三个基本概念 1 ） 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2 ）防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3 ）隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是洗手和洗手的时 机。 标准预防措施： 1 洗手：接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速 手消毒剂洗手。 2 手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可以 防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性； 手套可以预防医务人员变成传染微生 物时的媒介 ,即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。在两个病人之间 一定要更换手套 ;手套不能代替洗手。 3 面罩、护目镜和口罩：戴口罩及护目镜也可以减少病人的体液、血液、分泌物等液体 的传染性物质飞溅到医护人员的眼睛、口腔及鼻腔粘膜。 4 隔离衣：穿隔离衣为防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染 性材料污染时才使用。脱去隔离衣后应立即洗手，以避免污染其他病人和环境。 5 可重复使用的设备 :用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为 防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播， 应确保在下一个病人使 用之前清洁干净和适当地消毒灭菌，一次性使用的部件应弃之。 6 环境控制 :保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适 当地消毒床单、设备和环境的表面（床栏杆、床单位设备、轮椅、洗脸池、门把手）等，并 保证该程序的落实。 7 被服 : 触摸、传送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服时，在某种意义上为防止 皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避免扰动，以防微生物污染其他病人和环境。 职业健康安全是标准预防保护医护人员重要措施，其包括以下内 容。 （1）若要人为去除针头时，应借助其他器械设备，避免双手直接接触针头，并有准备、有 计划地保护针套或去除针头。 （2 ）用后的针头及尖锐物品应弃于耐刺之硬壳防水容器内，且该容器应放在方便使用的地 方。 （3 ）在需要使用口对口呼吸的区域内应备有可代替口对口复苏的设备 （简易呼吸器），并应 将复苏的设备装袋清洁备用。 8.隔离室（病人的安置） 。将可能污染环境的病人安置在专用的房间有助于维持适 当的卫生或环境的控制， 但是专用房间无效时， 应与感染控制专业人员协商病人的安置地方 或做出其他的选择。 在标准预防的基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离 由于标准预防不能预防经由空气、飞沫途径传播的疾病，因此，对一些临床具有传染 性的疾病或综合症或有流行病学意义的耐药菌感染在待诊或确诊后根据其传播途径采取相 应的空气、飞沫、接触预防隔离措施。 1 ）空气隔离 空气传播是指病原微生物经由悬浮在空气中的微粒（粒径小于 5um）— 气溶胶来传播 的方式， 这种微粒能在空气中悬浮较长时间， 并可随气流漂浮到较远处， 所以可造成多人感 染，甚至导致医院感染暴发流行。因此，病人所处的环境需要屏蔽，可使用单人房间、专门 的空气处理系统和通风设备防止空气传播。 医务人员和进入该环境的人员应使用呼吸道保护 装置。预防措施除实施标准预防外，还应实施空气隔离，包括： （1）设立隔离室。限制病人 离开隔离室， 只有在十分必要时才离开住室， 病人及运送人员要戴 （N95 口罩或外科口罩） ， 以减少感染扩散。 （2 ）佩戴口罩。当进入已诊断或怀疑为易传染肺结核的隔离房应戴口罩（ N95 口罩）；易感 染麻疹的人们不应进入已诊断或怀疑麻疹 （风疹）或水痘病人的房间， 若一定要进入时应戴 口罩。麻疹（风疹） 、水痘免疫者可不戴口罩。 2.2 飞沫预防 飞沫传播是指经较大的飞沫气溶胶微粒 (粒径大于 5um) 而传播的疾病。 在空气