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直线加速器上岗培训头颈部癌;;放射治疗中常用术语及概念;常规放疗（CRT） 腔内放疗（ECBT） 立体定向放疗（SRT） 适形放疗（3D-CRT） 调强放疗（IMRT）;靶区设计;固定方式;固定装置;放射治疗技术; 肿瘤类型 发生率（%） 治疗方法 5年生存率（%） ;局部野照射;全脑照射技术;全中枢照射技术;头颈部癌;鼻咽癌 ;咽旁间隙;鼻咽癌相关综合征;照射技术;口腔癌;口腔癌;定位片;声门上区：声带以上 舌骨上会厌，包括会厌尖、会厌舌面与会厌喉面 杓会厌皱襞、喉侧缘 杓状软骨部 舌骨下会厌 室带（假声带） 声 门 区：声带，前、后联合 声门下区：声门区以下至环状软骨下缘 ;早期声门癌治疗原则放射能量分次剂量;声门上喉癌;定位片;口 咽;口咽癌;Date;;下咽癌;定位片;颈段食管癌;颈段食管照射技术;Date;Date;上颌窦癌;上颌窦癌;体位;照射技术;甲状腺癌;涎腺肿瘤 ;照射技术;头颈部鳞癌治疗原则;鼻咽癌首选治疗不是手术 只有放疗未控，再程放疗困难情况下，考虑手术解救 如果外科要手术干预。放疗科、耳鼻咽喉科、化疗科医师应该共同讨论，设计科研方案，使 5年生存率超过目前50％;头颈部低分化癌;头颈部癌放射治疗中需要  明确问题;头颈部癌单纯放疗指征;晚期头颈部癌综合治疗模式 术前RT  术后RT;术前放疗;术后放疗;RTOG73-03并发症发生率;RTOG73-03并发症类型及发生率;RTOG73-03术前50Gy与术后60Gy;中国医学科学院肿瘤医院资料 ; 中国医学科学院肿瘤医院资料 ; 中国医学科学院肿瘤医院资料 ;术前放疗剂量40Gy是否有效 （一） ;术前放疗剂量40Gy是否有效  （二） ; 术后放疗指症 ;术后放疗时间间隔时间长短  是否影响预后;KK Ang随机性研究 5年实际局部控制率 5年生存率 11周内完成 76% 48% 11-13周完成 62% 27% ﹥13周完成 38% 25% Andy Trotti随机性研究 术后放疗开始时间≤4周 　局部区域复发率 　0% 术后放疗开始时间﹥4周 　　45% ;　　放疗总时间延长影响预后 ;超分割、加速超分割好于 常规分割 ;“诱导化疗+根治性放疗”是否能替代 “根治性手术+术后放疗” ;2019年Wolf总结 80年代始，﹥1万多病例进行研究，最终结论表明“诱导化疗+根治性放疗”与“全喉切除术+术后放疗”疗效相比对生存率没有提高，因此诱导化疗作用尚难以确定。 2019年屠规益教授 病例选择III期（T1-3N1）及IV期（T4N0-1，T1-4N2） 治疗误区：全喉切除术→保留喉功能术 因此诱导化疗作用临床上被否定 2019年RTOG资料 “诱导化疗+根治性放疗”不失为一种可以替代“根治性 手术+术后放疗”另外一种治疗手段。 ;同步放化疗有效;挽救性手术在头颈部癌治疗中作用;头颈部癌放射治疗中常见并发症;颈部晚期损伤;鼻咽癌放疗后颈部皮肤纤维化;颈部晚期损伤;黏膜反应;NPC放疗后张口困难及放射性龋齿;Date;13岁患NPC放疗后9年现22岁照片显示发育迟缓;NPC放疗后发生第二原发肿瘤;问 题;谢谢