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肾上腺素（AD） 舒缩血管兴心脏，过敏休克首选用。 松弛气管促代谢，心跳骤停哮喘灵。 多巴胺（dopamine） 药理作用 1.心脏 激动心脏β1受体，作用较温和 2.血管 小剂量激动β1受体，收缩压升高 激动α1受体，皮肤粘膜血管收缩 D1受体，扩张肾、肠和冠脉血管 大剂量α受体占优，血管收缩，血压升高 3.肾脏 治疗量激动D1受体，肾血管扩张，利尿 大剂量肾血管收缩，加重和诱发肾衰 临床应用 1.休克 2.急性肾功能衰竭（合用利尿药） 一、 α、β受体激动药 麻黄碱（ephedrine） 作用特点 1.除激动受体，还可促进递质释放 2.较肾上腺素作用弱、起效慢、持续时间长 3.兴奋中枢作用强。 4.快速耐受性 临床应用 1.防治支气管哮喘发作和轻症的治疗 2.各种原因引起的鼻粘膜充血性鼻塞 3.防治麻醉引起的低血压 4.变态反应性疾病荨麻疹等 一、 α、β受体激动药 一、α1，α2受体激动药 去甲肾上腺素(NA, NE) 基本特点 1.性质不稳定，口服易被碱性肠液破坏 2.收缩血管剧烈，皮下和肌肉注射可致局部坏死 3.主要激动α受体， 对β1受体作用弱, 对β2受体作用更弱 二 α受体激动药 药理作用 1.血管 激动血管的α1受体，收缩血管， 皮肤黏膜→肾脑肝肠→骨骼肌血管 因心脏兴奋，冠状血管舒张。 2.心脏 激动心脏β1受体，正性肌力作用。 3.血压：小剂量，收缩压↑ ∕舒张压↑不明显，脉压↑ 大剂量，收缩压↑ ∕舒张压↑ ，脉压↓ 二 α受体激动药 临床应用 1.休克，主要用于神经性休克早期血压骤降 2.药物中毒性低血压，对抗中枢抑制药中毒。特别是氯丙嗪中毒时应选用NA，不宜选用AD。 3.上消化道出血 稀释后口服。 不良反应 1.局部组织缺血坏死---原因：药浓↑、久用、药液外漏。 处理：①热敷；②i .h酚妥拉明；③更换注射部位。 2.用药时间过长或剂量过大可致急性肾功衰竭 3.大剂量可引起心律失常 二 α受体激动药 间羟胺(阿拉明) 作用特点 1、对α受体兴奋作用较强，对β1受体作用较弱； 2、通过置换作用,促进囊泡释放NA间接发挥作用; 3、升压作用比NA缓慢、温和、持久; 4、性质稳定,可i·m、i·v·gtt； 5、可产生快速耐受性； 6、不良反应少； 7、主要用于各种休克早期，是NA良好代用品。 二 α受体激动药 二.α1受体激动药 去氧肾上腺素（新福林） 作用特点 1.主要激动α1受体，药理作用较弱但维持时间长 2.可用于防治麻醉引起的低血压 3.可反射性减慢心率，用于阵发性室上性心动过速 4.快速短效扩瞳药, 用于眼底检查 二 α受体激动药 一、β1、β2受体激动药 异丙基肾上腺素（喘息定、治喘灵） 【体内过程】1、口服无效； 2、不能透过血脑屏障； 3、可气雾给药和舌下含化； 4、维持时间较长。 药理作用 1.兴奋心脏，兴奋β1-R，心力↑ ，心率↑ ，传导↑ ， 心输出量↑ ，心肌耗氧量↑ 。对正位起搏点的作用比异位作用强，所以不易诱发心律失常。 2.血管和血压 （1）小剂量，收缩压↑∕ 舒张压稍↓； （2）较大剂量，收缩压↓ ∕ 舒张压↓，Bp↓。 三 β受体激动药 3.扩张支气管平滑肌，强大而迅速，但不能消除水肿。 机制：a、兴奋 β 2 –R，扩张支气管平滑肌 b、抑制过敏性物质（组胺）释放。 临床应用 1.支气管哮喘 2.房室传导阻滞 3.心脏骤停 4.感染性休克 三 β受体激动药 二.β1受体激动药 多巴酚丁胺（dobutamine） 作用特点 1.对β1受体作用强于β2受体 2.主要作用于心脏，加强心肌收缩力 3.适用于治疗心力衰竭。 三.β2受体激动药 沙丁胺醇，见呼吸系统药 三 β受体激动药 问题：比较（AD肾上腺素、NA去甲肾上腺素、Iso异丙肾上腺素）对心血管系