肝炎病毒护理.pptxVIP

概述： HAV HBV HCV HDV HEV基因组R D R R（缺陷病毒） R包膜- + + + -人工培养+ - + + -传播方式粪-口1.血源 粪-口 2.母-婴易感人群 儿童、 青少年 各 年 龄 青壮年预后 良好 慢性肝炎、肝硬化、肝癌 良好 甲型肝炎病毒（Hepatits A virus，HAV）一、生物学特性：1. 形态与结构： 形态：球形，直径27～ 32nm、无包膜 衣壳 - 20面体立体对称 核酸 - 单股正链RNA结构2.抵抗力：（1）对乙醚、酸不敏感 对过氧乙酸敏感（2）对热较稳定 60℃×1h不灭活，100℃×5min灭活 毛蚶中存活几天～几月二、致病性与免疫性：1. 传染源：病人、病毒携带者2. 传染方式：粪-口3. 易感人群：儿童、青少年4. 致病机制 HAV血 肝脏肠黏膜淋巴结口咽唾液腺病毒直接杀伤作用免疫病理损伤作用（主要）预后：自限性，不转为慢性，预后良好。常见临床症状：巩膜黄染 疲乏恶心呕吐黄疸（眼部及皮肤呈黄色）肝脾肿大血清转氨酶↑皮肤黄染 体液免疫为主5. 免疫性： 病后或隐性感染后获得持久的免疫力。 用RIA或ELISA法检测：抗-HAV IgM：急性期抗-HAV IgG：既往感染或用于流行病学调查。三、特异性预防1. 减毒活疫苗H2株2. 紧急预防：丙球或胎球乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）浙江省卫生厅公布2011.10全省法定报告传染 病疫情：发病人数居前5位的病种：梅毒、肺结核、乙型肝炎、淋病、细菌性和阿米巴痢疾。乙肝病毒携带者 全球：3.5亿。 我国：1.2亿（9.75% ）---1992年 8% ---2006，5岁以下低于1% 。“肝病三部曲” 肝炎→ → → →肝硬化→ → → →肝癌。10~30%5~10%一、生物学性状1. 形态与结构：电镜下的HBV实心空心22nm42nm空心22nm（1）大球形颗粒（Dane颗粒）：球形， 完整的HBV病毒颗粒，有传染性外衣壳(包膜):脂质双层+蛋白质(HBsAg、PreS1、PreS2)内衣壳(衣壳):20面体对称(HBcAg、HBeAg)结构核心：双股DNA+DNA聚合酶（2）小球形颗粒：球形（3）管形颗粒：管形外衣壳（ HBsAg ），无核酸，无传染性。22nm22nm2. 基因组结构 不完全双链环状DNA，含3.2kb 长链为负链，短链为正链，长度为负链的50~100%， 两链DNA的5′端各有约250个核苷酸可配对，构 成粘性末端，形成环状结构。 由长负链编码四个基因区 （开放读码框架）， S区、C区、P区、X区。S 区正链C 区负链P 区重复序列X 区乙型肝炎病毒基因结构模式（1）S区： S基因 前S1基因 前S2基因 HBsAg PreS1 PreS2（2）C区：C基因 前C基因 HBcAg前C蛋白 HBeAg（3）P区： 编码DNA多聚酶（4）X区： 编码X蛋白（HBxAg）激活细胞的癌基因，或使抑癌基因失活与肝癌发生有关。3. 抗原组成： 外衣壳Ag：HBsAg 、 Pres1、 Pres2 内衣壳Ag：HBcAg、HBeAg（1）表面抗原（HBsAg） 存在：Dane颗粒外衣壳 小球形颗粒 管形颗粒 意义：HBsAg+：HBV感染（患者或携带者）。 抗-HBs+：中和抗体，有保护作用， 乙肝恢复或具免疫力。 是制备疫苗的最主要成分（2）PreS1、 PreS2：存在于Dane颗粒外衣壳，辅助HBV吸附至肝细胞，增强HBV抗原性，抗-Pres1、Pres2：阻断HBV与肝细胞结合。（3）核心抗原（HBcAg） 存在：Dane颗粒内衣壳和患者肝细胞内，血清中 不能检出。 抗-HBc+：无中和作用，HBV在体内复制，具传 染性。（4）e抗原（HBeAg） 存在：可溶性抗原，存在于血清中。 HBeAg+：HBV在体内复制，血清有高度传 染性。 抗-HBe+：有一定保护作用，预后良好。但 Pre-C基因突变株，发生免疫逃逸 而不被抗-HBe识别。故抗-HBe+应 注意