实验室资质认定监 督 评 审 报 告
实验室名称:
监督评审日期 : 年 月 日至 月 日
山东省质量技术监督局编制
填 表 须 知
1.本《监督评审报告》可用墨笔填写或计算机打印,字迹应清楚。
2.本《监督评审报告》的表格填写页数不够时,可用A4纸附页,但需连同正页编第x页,共x页。
3.本《监督评审报告》所选“□”内打“√”。
4.本《监督评审报告》须经评审组成员及实验室负责人签字有效。
1.概况
1.1 实验室名称:
注册地址: 邮编:
办公地址: 邮编:
检验地址(一): 邮编:
检验地址(二): 邮编:
检验地址(三): 邮编:
(实验室有三个以上的检验地点时,可继续按顺序填写。)
实验室负责人: 职务: 电话:
实验室联系人: 职务: 电话:
传真: E一mail:
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