进展期转移性胃癌的规范治疗.pptxVIP

进展期/转移性胃癌的 一线治疗药物选择2013年7月06日消化肿瘤内科 李洁胃癌的治疗手术、化疗、放疗依据：分期（AJCC）结果：治愈，复发转移→姑息胃癌分期（AJCC）局部进展期广泛进展期手术为主的综合治疗化疗为主的综合治疗复发转移治 愈带瘤生存疾病控制无瘤生存疾病进展终末死亡关键：进展期胃癌只有手术完全切除才有治愈的可能，所以提高手术R0切除率是关键 一线化疗：氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类、蒽环类、伊立替康 趋向两药联合治疗 氟尿嘧啶类 + 铂类 5FU/卡培他滨/S-1 + DDP (F/XP/SP) ——韩国，日本，中国 5FU/卡培他滨 + OXA (FOLFOX/XELOX)—— 中国，韩国 5FU/S-1+DDP/IRI ——日本 氟尿嘧啶 ±DDP＋紫杉类/蒽环类 二线化疗 IRI、紫衫类进展期/转移性胃癌的化疗药物选择氟尿嘧啶类联合顺铂化疗 ML17032研究 SC101研究 ML17032 (III期研究): XP vs FP前瞻性、随机对照、开放、国际多中心试验 n=160希罗达+顺铂 (XP) 1:1晚期初治胃/食管胃结合部腺癌 n=316 5-FU+顺铂 (FP)n=156主要研究终点：有效率 (RR)Kang YK, et al. Ann Oncol. 2009 Jan 20. 666-673 ML17032 结果：RR 确认的疗效XP(n=160)FP