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国家基本公共卫生服务规范 （第三版） 老年人健康管理服务规范解读 培训须知 一、不折不扣为原则 二、培训口径一致性为原则 三、保持工作延续性为原则 四、尽量不增加基层工作量为原则 五、以既往不咎为原则 主要内容 老年人健康管理服务规范第三版修订说明 1.在服务内容中辅助检查部分增加腹部B超（肝胆胰脾）检查有关内容。 2.删除“健康体检表完整率”指标，不再单设，将原指标内容融入到“老年人健康管理率”指标中。 3.明确老年人健康管理率指标定义。分子（接受健康管理）是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导且健康体检表填写完整。 老年人健康管理服务规范解读 一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。 “常住居民”概念：辖区内指居住半年以上的户籍及非户籍居民。 二、服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 1.“老年人已在外单位做了体检，不愿意在机构再次体检，复印并记录外单位体检报告，能否算完成了健康管理？”（内容完整） 2.“通知体检老年人不愿意来（不愿意抽血等），如何体现规范性”（相关痕迹资料佐证） （一）生活方式和健康状况评估。 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 1.“老年人生活自理能力评估表” 2.采集“健康风险、功能、心理、疾病既往史状况信息”，维护和发展老年人功能 老年人生活自理能力评估表  说明：体检中重视评估表信息采集与评估 问题：“老年人生活自理能力评估表无被评估人姓名及评估时间？”（可以增加） 老年人认知功能评估 说明：老年人认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复”。过1分钟后请其再次重复。如被检查者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行“简易智力状态检查量表”检查。 老年神经退行性疾病 65岁及以上老年人群阿尔兹海默病（AD）及帕金森病（PD）患病率和患病人数估计： 痴呆总患病率为5.14%，其中痴呆阿尔兹海默病（俗称“老年性痴呆”）患病率约为 3.21%；帕金森病患病率约为1.7%； 目前在我国痴呆总患病人数超过1000万，AD患者超过600万，PD患者超过200万。 2.知晓率、治疗率和控制率 近50%的人认为痴呆是正常衰老过程；痴呆老人就诊率为23.3% ，治疗率仅为21.3%；痴呆患者照料者96%未经过正规培训。 老年人情感状态评估 老年人情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗”或“你的情绪怎么样”。如回答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行“老年抑郁量表”检查。 （二）体格检查。 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 （三）辅助检查。 包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。 说明：“尿素氮”更改为“血尿素”（尿素氮≠血尿素，尿素分子中含有两个氮原子,因此1mmol/L尿素＝2mmol/L尿素氮。世界卫生组织推荐用尿素mmol/L表示浓度，但国内仍习惯用尿素氮表示，卫生部医政司1997年颁布的《全国临床检验操作规程》中明确要求“不论在临床检验报告中,还是在质量控制工作中一律使用尿素,不再使用尿素氮一词”） 《临床医学检验中“尿素”与“尿素氮”的正确使用》《中国中医药咨询》 2011年第十六期 与以往尿素氮的测定方法比较，尿素的测定方法具有操作简单，反应专一，特异性强，灵敏度高，需要样本量少[1]等优点。此外，后者还不受血清或血浆内其他含氮物质或者尿素类似物的影响。卫生部医政司1997年颁布的《全国临床检验操作规程》(第二版)[2]，推荐血清尿素测定方法(即尿酶-波氏比色法、酶偶联速率法和二乙酰一亏显色法)，均以尿素作标准液，其结果以尿素计(参考值为2.86~8.20 mmol/L)。目前临床或实验研究中，已基本采用直接测定尿素浓度反应肾脏滤过功能。 单位换算 尿素氮是指尿素分子氨基中的N含量，检测结果多用mg/dl为单位；如欲换算成尿素，可根据60g 尿素含有28g氮计算(即1g尿素相当于0.467g尿素氮或是1g尿素氮相当于2.14g尿素)将结果转化成以mmol/L为单位的尿