厦门申请开办保健食品经营企业范本.pdfVIP

受理编号： 受理日期： 年 月 日 保健食品经营企业卫生条件审核证明 申 请 表 （范 本 ） 申请人 厦门 XX 生物科技有限公司（ 请填企业全称） 审核机关 厦门市食品药品监督管理局 申 请 人 名 称 厦门 XX 生物科技有限公司 厦门市 XX 区 XX街道 XXX路 XX 号 注 册 地 址 邮 编 361003 （请填详细准确的地址） 厦门市 XX 区 XX街道 XXX路 XX 号 经 营 地 址 邮 编 361003 （请填详细准确的地址） 法 人 代 表 或 业 主 张三 拟 经 营 方 式 零售 企 业 负 责 人 张三 李四 /1369XXXXXXX 0592- 联 系 人 / 联 系 电 话 传 真 电 话 6789999 保健食品 （本栏一律只填保健食品其余一概不填写） 申 请 经 营 项 目 如以前有经营保健食品并且有卫生部门颁发的卫生许可证才填此栏 已 批 准 经 营 项 目 * 请填原食品卫生许可证编号。 原 证 书 编 号 * 原 发 证 日 期 厦门市卫生局或厦门市食品药品监督管理局 原 发 证 单 位 申 请 单 位 保 证 书 本单位所填报内容及提供的所有资料均真实、可靠。如有虚假，愿承担有关法 律责任。 申请单位盖章： 法定代表人 签字： 张三 （或负责人） 年 月 日 年 月 日 * 栏目由申请换证的企业填写 提供的申报资料 （请在所提供资料前的□内打√） □保健食品经营企业卫生条件审核证明申请表； □厦门市工商部门的企业名称预核准通知书或工商营业执照复印件； □法定代表人或业主的资格证明； □经营场所证明、经营场所和仓库总平面图，包括摆放、存放区划图；在超市等其他商业 企业内设立零售保健食品店（柜）的，必须具有独立的摆放区域； □保健食品质量保证体系的情况（包括卫生管理组织机构职能图、设施设备一览表、从业 人员一览表及健康证明、人员年度培训计划及记录、拟经营的保健食品品种目录、质量管理规 章制度等）；药品经营许可证复印件或食品流通许可证复印件（如有） 。 □需要提供的其他资料。 （授权委托书及被委托人身份证复印件） 需要说明的事项及有助于申