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建设项目竣工环境保护验收申请登记卡
编号 :
项目名称 建设单位
法人代表 联系人及联系电话
通讯地址 邮政编码
建设地点 建设性质 新建 技术改造
总投资 (万元) 环保投资 (万元) 投资比例
环评登记表审批部门、文号及时间
建设项目开工日期、试运行日期
工程占地 2775 平方米
审批登记部门主要意见及标准要求
项目实施内容及规模(包括主要设施规格、数量、产量或经营能力,原辅材料名称、用量
水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况) :
污染防治措施的落实情况:
用水量
处理
(吨/ 日)
废水 废气 设施
废水排放量
排放 排放
(吨/ 日)
情况 情况 高度及
废水排放去向 去向
噪声 产生噪声设备 固体废 产生量
排放 及个数 弃物排 (吨/ 年)
情况 周围噪声 放情况
去向
敏感点及个数
建设单位其他环境问题说明:
。
负责验收环保行政主管部门登记意见:
(公章)
经办人(签字): 年 月 日
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