胃蛋白酶原检测的临床意义解析 .pptVIP

我国胃癌诊断的现状 一、胃癌概况 我国目前临床诊断检查方式 检测手段 优点 缺点 总体评价 胃镜 金标准 痛苦， 受医生水平影响大，费用高 不适合普查 具有侵入性，价格高 不易普及 钡餐 造影 检测时间短，作为传统的 胃癌普查手段 射线，费用高，不能明确疾病性质 依赖经验，受检人群混杂及阳性患 者难以随访等问题。对早期胃癌判 定无力 对诊断进展期胃癌或 弥散型胃癌更有价值 肿瘤相关 标记物 血清检测，无创伤、 广泛认知 对胃癌检测的特异性低，对早期胃 部疾病的诊断无参考价值。 CEA 在胃癌胃液中 阳性率50%，血清阳 性率仅为4.5% C13尿素酶 呼吸试验 快捷方便，操作简单 仅检测幽门螺旋杆菌感染 胃蛋白 酶原检测 血清法、定量准确、高灵 敏度、准确率、快捷方便、 适用广泛 可成为胃肠镜检查前 的第一线胃癌筛查方 式，操作简单，易普 查。 一、胃癌概况 诊断胃癌“金标准”：胃镜。早期诊断价值有限，尚不能作为普查手段。 早期胃癌缺乏特异性表现, 当出现明显消化道症状时, 病情往往已属中、晚期。 希望能有一种非介入性、简便、快速、便于动态监测、重复性好等优点的检查方法,筛选高危人群,能对胃癌作出早期诊断。 一、胃癌概况 胃癌早期筛查的血清学检测 日本是普查筛选早期胃癌最成功的国家，据统计有47.6%的早期胃癌患者是在无任何症状的情况下检出的。 一、胃癌概况 胃癌预防亚太地区共识与指南 本次共识会议由亚太胃肠病学会发起。于2006年11月11～12日在泰国曼谷召开。共有38条公示条文被提出评估 第15条：低血清PG I水平和低PG I／II比例反映了胃萎缩 低血清PG可作为萎缩性胃炎的一个替代标志物 一、胃癌概况 第16条：低血清PG I水平和低PG I／II比例可作为鉴别胃癌高危人群的标志物 上世纪90年代，日本在临床试验的基础上，血清PG作为慢性萎缩性胃炎的标志物已被纳入胃癌的筛查项目中。结果显示PG检测有利于检出早期胃癌. 胃癌预防亚太地区共识与指南 一、胃癌概况 胃蛋白酶原检测是国家“七五—十五”科技攻关项目，国家重大基础研究项目及国家政府基金（自然科学基金）支持项目。 2006年中华医学会消化学分会将血清PGⅠ和PGⅡ检测列入“中国慢性胃炎共识意见”中，认为对萎缩性胃炎诊断有重要价值。 一、胃癌概况 2010年2月25日，由中国医师协会主办“全民胃部重大疾病普查行动”中，普查方法：应用血清学生物标志物-胃蛋白酶原检测作为筛查，进一步以胃镜检查及活检病理确诊。 一、胃癌概况 胃癌形成过程 正常胃粘膜 胃　　癌 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 肠上皮化 HP感染 一、胃癌概况 萎缩性胃炎发病率与胃癌的死亡率关系　　　　　　　　　　　　　 胃癌死亡率 胃癌死亡率与萎缩性胃炎的发病率 一、胃癌概况 《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》 胃癌高危人群 40-69岁 知情同意 问卷调查 血清PG检查判别标准： PGI≤70ug/L PGI/PGII≤7 不符合血清PG检查者直接进入胃镜检查(1) 有明显上消化道症状 有胃癌家族史(2) 一、胃癌概况 （1） （2） 阴性 PG随访 每3年1次 阳性 胃 镜 检 查 阴 性 重度CAG 重度IM 轻度Dys 重度Dys 早期胃癌 中、晚期 胃癌 PG随访 每年１次 胃镜随访每年１次 胃镜下 治疗 手术及 其他治疗 一、胃癌概况 《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》 CAG：慢性萎缩性胃炎 IM： 肠上皮化生 Dys：非典型增生 一、胃癌概况 二、胃蛋白酶原简介 三、胃蛋白酶原检测 四、临床意义 介绍内容 什么是胃蛋白酶原？ 胃蛋白酶原（ pepsinogen，PG）是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，通常约1%的PG可通过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI和 PGII两种亚型。 血清胃蛋白酶原可以较为准确地显示胃黏膜的状态和功能。 二、胃蛋白酶原简介 产生PG的细胞的分布 Pepsinogen I 由 胃底腺 的主细胞所分泌 Pepsinogen II由 胃底腺，贲门腺，幽门腺，Brunner腺 所分泌，虽然PG II 的浓度相对较低，但其分泌区域比PG I大 胃蛋白酶原 I 胃蛋白酶原 II 胃底腺 胃底腺 幽门腺 二、胃蛋白酶原简介 随着胃病的发展，血清中PGI先升高再降低、 PGII升高后维持较高水平（如图），这样PGI 、PGII、 PGI/PGII比值的异常会提示不同的胃病，所以PG是浅表性胃炎、糜烂性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病的初筛选指标和治疗的