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胃淋巴瘤的影像诊断 概述 胃恶性淋巴瘤是指原发于胃而起源于粘膜下层淋巴组织的恶性肿瘤，是最常见的非上皮性恶性肿瘤，占胃恶性肿瘤的4.5-8%，胃肉瘤的60-70%。 因起源于胃间叶组织，称胃肉瘤，包括：胃恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤等，发病年龄45-60岁多见，男：女=1.7：1，病因不明，可能与HP感染有关。 诊断标准： 病人临床症状单一或主要表现在胃肠道，病灶局限或原发于胃，通过适当的检查，胸、腹CT、胃镜活检等排除恶性淋巴瘤继发于胃的可能性。 影像表现 分为侵润型、肿块型、溃疡型、混合型四种 胃壁柔软度可。 病变沿胃长轴生长。 肿瘤因缺乏纤维成分，质地柔软，肿瘤巨大也很少造成梗阻。 常见于胃窦部，体部、贲门、幽门。 强化方式：动脉期病变呈轻度强化，门脉期强化明显，且均匀，延迟强化减低。 粘膜呈细线样强化。 淋巴结转移较为常见。 平扫 例，男性，72岁 动脉期 薄层动脉期 冠状位 例，女，48岁，胃淋巴瘤 平扫 动脉期 门脉期 延迟期 冠状位 化疗后（14个月），病灶基本消失 鉴别诊断 胃癌：是起源于胃粘膜上皮的恶性肿瘤 胃癌恶病质出现早 胃壁僵硬 CT：血供丰富，动脉期明显强化 女性，59岁，胃癌 平扫 增强，动脉期 门脉期 男性，74岁，胃癌 平扫 增强：动脉期 门脉期 延迟期 冠状位 化疗术后（15个月后）
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